Причины развития сколиоза позвоночника у подростков и методы лечения

Причины развития сколиоза позвоночника у подростков и методы лечения

Сколиозом называется искривление позвоночного столба. Зачастую он поражает позвоночный столб в подростковом возрасте во время полового созревания. С 10 до 17 лет позвоночник быстро растет, а скелет формируется намного быстрее, чем мускулатура, в связи с чем и возникает сколиоз.

Содержание материала

В соответствии с исследованиями процессов деформации в позвоночнике отмечается, что сколиоз у подростков поражает организм в 5–10% случаев. В основном заболевание приходится именно на период полового созревания.

Форма сколиоза, обнаруженная в возрастной группе с 10 до 17 лет, носит название юношеской

Форма сколиоза, обнаруженная в возрастной группе с 10 до 17 лет, носит название юношеской. В 85% случаев поражаются девочки. Юношеский сколиоз у подростка 15 лет — 17 лет, как правило, идиопатический, то есть активизируется самопроизвольно и прогрессирует со временем при отсутствии правильной коррекции.

Важно! При проведении мероприятий по диагностике заболевания могут появляться сложности. На первых стадиях развития боли и дискомфорта не ощущается. Это и затрудняет выявление патологии, а обнаруживается она уже при явных деформациях.

Причины возникновения проблем с позвоночником

Одной из главных причин поражения является гиподинамия — снижение двигательной активности и ослабление сокращений мышц. Возникает такая проблема при недостаточно активном образе жизни. У школьников постоянное сидение на уроках, дома перед компьютером и телевизором угнетает организм. Времени на активный отдых просто не остается.

У школьников постоянное сидение на уроках, дома перед компьютером и телевизором негативно влияют на позвоночник

Исследования специалистов не утешительны, ведь уроки физкультуры два раза в неделю не смогут компенсировать весь сидячий образ жизни. В современном мире ребенок растет и развивается слишком быстро, от этого страдает физическое здоровье. Также сидячий образ жизни провоцирует проблемы с дыханием и плохую работу иммунитета.

Важно! У 70% подростков обнаруживаются нарушения осанки, у 10% — сколиоз.

Рекомедуем изучить:

Признаки сколиоза у подростков

Если ставится диагноз сколиоз позвоночника у подростков, то имеются некоторые внешние симптомы:

  • сутулость;
  • асимметрия в области плечевого пояса;
  • быстрое утомление;
  • головная боль.

Сколиозом называют типичное искривление позвоночника по вертикальной оси. Чаще всего он проявляется в подростковом возрасте, когда ребенок находится в периоде полового созревания. Особенно это выражено у мальчиков, поскольку стремительность роста приходится на данный период жизни. Многие считают, что именно в этот период ребенок стремительно растет и развивается. Другие полагают, что виной всему неправильная осанка за партой и ношение тяжелых предметов, что в итоге приводит к неестественным изгибам туловища.

Также в качестве осложнения может проявляться деформация в зоне грудной клетки, негативно влияющая на работу органов пищеварительной системы, сердца и сосудов.

Деформация в зоне грудной клетки при сколиозе

Ребенок со сколиозом подвержен быстрому утомлению и часто жалуется на боли головы.

Для постановки диагноза и диагностики степени повреждения реализуется рентгенологическое обследование. По полученному снимку доктор устанавливает угол кривизны и степень искривления позвоночника.

В дополнение рекомендуем:

Процесс лечения

Лечение сколиоза у подростков проводится по схемам, существующим многие годы. В начале развития и при отсутствии осложнений отличный результат дает лечебная физкультура и процедуры массажа. О массаже при сколиозе у детей мы уже писали ранее и рекомендовали добавить статью в закладки.

При отсутствии осложнений отличный результат дает лечебная физкультура

Совет! Некоторым пациентам показано ношение медицинского корсета. Эффективны также занятия в бассейне, организация правильного питания и прогулки. Лечение разрабатывает специалист ортопед.

Результаты напрямую зависят от упорства работы над собой и терпения ребенка, а также от поддержки его родителей.

При поражении позвоночника второй степенью сколиоза доктор назначает физиотерапию и иглоукалывание. Благодаря этому восстанавливается правильное кровообращение и нормальный мышечный тонус в спине.

При поражении позвоночника второй степенью сколиоза доктор назначает физиотерапию

При третьей и четвертой степени искривления, когда угол кривизны становится больше 50 градусов, большинство врачей склоняются к хирургическому вмешательству. При проведении операции позвоночник фиксируется специальными корректорами осанки, состоящими из металлических пластин и стержней. При этом близлежащие позвонки фиксируются друг с другом, а естественная гибкость спины уменьшается, помогая тем самым приостановить активное развитие патологии.

Видео: упражнения для детей при сколеозе

Сколиоз является самым распространенным ортопедическим заболеванием у детей и подростков и обычно он развивается по причине интенсивного роста в этом возрасте. Патология при правильном лечении быстро отступает, так как формирование позвоночника у ребенка не до конца закончено и отлично поддается коррекции.

При своевременном обращении к врачу и соблюдении всех его рекомендаций наступает полное выздоровление и в будущем рецидив сколиоза у подростка не случается.

Сколиоз у подростков

Сколиоз у подростков развивается чаще, чем у маленьких детей. В большинстве случаев развитие заболевания приходится на период полового созревания, то есть 10-15 лет, что доказывает связь сколиоза с процессами роста.

Предлагаем коррекцию сколиоза 2-4 степени у детей при помощи специальной гимнастики. За два месяца лечения вы уменьшите деформацию на 5-15 градусов и укрепите здоровье вашего ребенка.

В большинстве случаев развитие сколиоза приходится на период полового созревания, то есть 10-15 лет

Юношеский сколиоз

Сколиоз, который развивается в возрастном периоде от 10 лет до завершения костного роста (18-20 лет), называют юношеским сколиозом. Юношеский сколиоз чаще диагностируют у стройных высоких девочек, в 20% он имеет прогрессирующее течение.

Причины юношеского сколиоза

Девять из десяти случаев всех боковых искривлений позвоночника приходится на идиопатический сколиоз, причина которого до сих пор не ясна. Современные исследования в этой области связывают идиопатический сколиоз с наследственной предрасположенностью, нарушением в выработке остеотропных гормонов, несоответствием размеров спинного мозга размерам костного футляра позвоночника.

Читать еще:  Бандаж для позвоночника при сколиозе

Остальные 10% случаев сколиоза у подростков выявляется:

  • при травмах позвоночника;
  • при слабости мышечно-связочного аппарата;
  • при нарушении в работе нервной системы.

Ношение сумки на одном плече, неправильная поза за школьной партой, длительное сидении за компьютером в скрюченной позе – все это создает хорошие условия для искривления позвоночника при мало натренированных мышцах пресса и спины, слабых связках позвоночника.

Признаки сколиоза у подростка

Первую степень сколиоза достаточно трудно заметить, а вот вторая степень сколиоза уже визуально определяется. При положении стоя с опущенными вдоль тела руками обратите внимание на наличие при сколиозе асимметрии надплечий, лопаток, гребней подвздошных костей, промежутки или “треугольники” талии, которые образуются между талией и опущенными вдоль тела руками, тоже будут не одинаковыми. Эти изменения могут быть едва заметными, однако уже могут свидетельствовать о сколиозе 1-2 степени.

Подросток, особенно если это девочка, может первым заметить у себя деформацию позвоночника, однако в силу застенчивости, как правило, они об этом не рассказывают родителям. Помимо косметического дефекта подростка может беспокоить головная боль, повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания.

Диагностика сколиоза

При первых признаках сколиоза у вашего ребенка обратитесь к травматологу-ортопеду или к врачу вертебрологу. На основании осмотра и рентгеновских снимков врач выставляет диагноз. Рентгеновские снимки выполняются в двух проекциях: прямой и боковой. Помимо снимков в положении стоя могут выполняться снимки в положении лежа или стоя в наклоне в левую и правую сторону.

Снимок сбоку делается с целью определения наличия лордоза или кифоза позвоночника, которые часто сопутствуют сколиозу. Лордоз диагностируют чаще у девочек, он свидетельствует о большом риске прогрессирования сколиоза. Кифоз при сколиозе, наоборот, чаще встречается у мальчиков, искривление позвоночника не прогрессирует.

Снимки в положении лежа делаются с целью определения типа сколиоза. При этом если угол сколиоза в положении лежа и стоя не изменяется, то сколиоз считается фиксированным или стабильным. Если же в положении лежа угол искривления уменьшается, то сколиоз нефиксированный (нестабильный).

Заблуждение: Многие считают, что достаточно сделать магнитно-резонансную компьютерную томографию (далее МРТ), чтобы поставить диагноз сколиоз, однако это не так. МРТ используется для диагностики опухолей, грыж и протрузии межпозвоночных дисков позвоночника, используется перед операцией на позвоночнике для того, чтобы избежать осложнений и иметь более полную картину о состоянии позвоночного столба. Но МРТ не может установить искривление позвоночника.

Лечение сколиоза у подростков

Лечить сколиоз на ранних стадиях намного проще и легче, как для самого подростка, так и для его родителей. Лечение сколиоза приводит к изменению образа жизни и не все подростки готовы к этим изменениям. Почему? Во-первых, не все любят выполнять упражнения, посвящая им хотя бы один час в день. Во-вторых, у многих в этом возрасте учеба и экзамены стоят на первом месте и занимают много времени. В-третьих, лечение сколиоза, особенно при его прогрессирующем течении, является длительным процессом, требующим от человека дисциплины и усердия.

Самое главное в лечении сколиоза у подростка – это помощь и поддержка родителей!

В некоторых случаях может понадобиться помощь психотерапевта, особенно, когда подросток очень сильно переживает по поводу своего внешнего вида, испытывает страх перед операцией, болезненно реагирует на советы родителей и друзей, замкнут.

Основные методы лечения

При сколиозе 1 степени достаточно выполнять специальные лечебные упражнения, ходить в бассейн. При сколиозе 2-3 степени наиболее эффективными методами являются корсет Шено и гимнастика по К. Шрот. При прогрессирующем сколиозе и сколиозе с углом 50° и более – оперативное лечение.

Вспомогательное лечение

Фоновое лечение, куда входит массаж, физиотерапия, ЛФК и плавание, рекомендовано проводить при любой степени сколиоза.

Полезные и вредные виды спорта

Полезные виды спорта при сколиозе: плавание, особенно полезно плавать брасом, катание на лыжах, роликовых коньках, бег на мягком покрытии, например, босиком по песку.

Не рекомендуемые виды спорта: теннис, бадминтон, тяжелая атлетика, футбол, хоккей, художественная и спортивная гимнастика, боулинг, прыжки с парашютом, езда на велосипеде с низким расположением руля.

Соблюдение ортопедического режима:

  • сон на жестком матрасе или на специальном ортопедическом;
  • использование мебели под рост подростка в школе и дома;
  • соблюдение режима дня с чередованием упражнений, отдыха и занятий уроками.

При сколиозе у подростков очень важно соблюдение ортопедического режима, использование мебели под рост подростка в школе и дома. Предлагаем лечение сколиоза у детей!

Предлагаем коррекцию сколиоза 2-4 степени у детей при помощи специальной гимнастики. За два месяца лечения вы уменьшите деформацию на 5-15 градусов и укрепите здоровье вашего ребенка.

Сколиоз у ребенка: как распознать искривление позвоночника на раннем этапе

Неправильная посадка за рабочим столом, тяжелый портфель, отсутствие необходимой физической нагрузки — и вот у ребенка уже нарушается осанка. На одном из плановых осмотров у врача родители впервые слышат диагноз «сколиоз».

Врач-остеопат Ульяна Курчевнева рассказала «Летидору», по каким причинам у ребенка может деформироваться позвоночник, как родители сами могут распознать сколиоз на ранней стадии, а также у врачей какой специальности необходимо получить консультацию.

Сколиоз — деформация позвоночника, которая может развиваться годами незамеченной. Бывают врожденные случаи сколиоза, однако у наибольшего процента подверженных этому заболеванию детей сколиоз формируется постепенно.

К этому моменту дает о себе знать школьная статическая нагрузка, кроме того, человек вступает в переходный период: меняется гормональный фон.

У малыша активный рост происходит за счет хрящевых прослоек (так называемые зоны роста). Они обеспечивают эластичность скелета, благодаря им вся структура тела легче адаптируется к изменениям внешней среды. Когда ребенок переходит во взрослый гормональный режим, структура становится жестче, и проявляются те искривления позвоночника, которые раньше были незаметны.

Читать еще:  Из за чего развивается сколиоз

Как мы растем

Все наши кости растут по осям: есть заложенные природой направляющие, в соответствии с которыми происходит рост. Если вектор роста нарушается, то тело до поры до времени может компенсировать искривления.

Однако стоит добавить нагрузки — например, та самая сидячая работа за партой — и компенсаторные механизмы выходят из строя, позвоночник начинает деформироваться.

Когда и как могли произойти эти нарушения?

Среди причин, из-за которых скелет растет неправильно, выделяют:

– родовые травмы. Внутриутробное развитие и рождение на свет — физиологичные, но достаточно сложные процессы для ребенка. От того, насколько плоду удалось подстроиться к костям таза матери, насколько его скелет, а главное, череп, адаптируются к сокращениям матки во время схваток, зависит будущее здоровье ребенка.

– микротравмы, которые ребенок получает в процессе взросления: падения, ушибы, которые на первый взгляд кажутся незначительными. Однако каждая травма сказывается на структуре тела, например, смещениями позвонков или суставов конечностей. Если их вовремя не устранить, то они станут неизбежной причиной деформации скелета.

Есть и множество других факторов — психологическое состояние ребенка, наследственные и генетические заболевания, неправильная работа внутренних органов.

Представьте, если дерево, растущее строго вверх, сталкивается с небольшой преградой, например, покосившимся забором. Оно чуть изогнется, чтобы расти дальше. Стоит убрать забор, и оно выпрямится.

Но по мере того, как ствол будет крепнуть, этот изгиб может зафиксироваться, и тогда весь ствол адаптируется к этому изгибу: ветки будут расти для компенсации изгиба больше с одной стороны, чем с другой, крона накренится. Именно так, выстраивая преграды по мере роста, выращиваются изысканно изогнутые деревца бонсай.

Как определить деформацию

Наша цель — вырастить стройных и здоровых детей, а для этого любые искривления, которые происходят по мере роста, надо вовремя распознавать и помогать организму восстанавливать идеальную форму для роста и развития. Как это сделать?

Я предлагаю вам несколько тестов, которые помогут распознать формирующееся искривление позвоночника на ранней стадии его развития.

  1. Ребенок стоит ровно, опора на обе ноги. Стопы параллельно — на таком расстоянии, чтобы между ними поместилась стопа взрослого. Найдите за мочками ушей ребенка симметричные костные выступы — сосцевидные отростки височной кости. За них можно буквально зацепиться указательными пальцами (аккуратно).

Часто рекомендуется проверять симметрию точек визуально, глядя на ребенка в зеркало. Это возможно, однако остеопатия построена на мануальных техниках тестирования, то есть на ощупь. Мы изучаем состояние скелета и его частей в 3D. Поэтому обратите внимание, насколько симметричны точки по вашим ощущениям. Например, очень часто бывает, что точки находятся на одной высоте, но есть смещение спереди назад — и его можно выявить только тактильно.

  1. Ребенок стоит все так же ровно, стопы параллельны. Большими пальцами проведите от копчика вверх и в стороны — найдите ямочки у основания крестца. У многих людей они видны, а ощущаются точно у всех.

Доверяйте тактильным ощущениям, а не только визуальным: здесь также возможна ситуация, при которой точки расположены на одном уровне относительно горизонта, однако смещены спереди назад. Это также будет сигналом о формировании сколиотической осанки.

  1. Проверьте состояние грудного отдела. Большими пальцами пройдите вдоль позвоночника от основания черепа вниз, не сильно, но уверенно нажимая на остистые отростки позвонков: от первого до седьмого шейных и вниз, вдоль грудных позвонков.

Если первые два теста показали некоторую асимметрию, то в грудном отделе вы точно найдете несколько позвонков, которые как бы выбиваются из общей цепочки, чуть смещены в ту или иную сторону. Это послужит доказательством того, что в первых двух тестах вам «не показалось» — асимметрия присутствует.

Это наиболее простые остеопатические тесты, которые можно провести самостоятельно. Для более точной диагностики обращайтесь к врачу-остеопату, который проведет комплексное мануальное обследование, чтобы найти причину искривления и исправить ее.

Проводите такие тесты в среднем раз в полтора-два месяца, чтобы быть уверенными в здоровье ребенка.

Если ребенок упал, подвернул ногу, ушиб коленку и некоторое время жаловался на нее, повредил руку, ударился головой — любая травма сказывается на всей структуре тела, и для сохранения здоровья надо убедиться, что она не запустила процесс искривления позвоночника.

Первая помощь

Если один из тестов оказался положительным, это повод заняться лечением существующего и профилактикой дальнейшего искривления позвоночника. К кому обращаться в первую очередь? Чтобы понимать полную клиническую картину, желательно получить консультацию у всех специалистов, так или иначе занимающихся данной проблемой:

– Остеопат — врач, который с помощью мягких мануальных техник не только выявит причину искривления, но на первом же сеансе поможет телу запустить процессы восстановления, сбалансировать костные структуры для создания правильной осанки.

– Невролог — специалист, который сможет оценить состояние нервной системы и связанную с этим работу всех мышц.

– Врач ЛФК или спортивный врач поможет подобрать индивидуальный набор упражнений, при регулярном выполнении которых у ребенка будет не только красивый и упругий мышечный корсет, но и сформируются правильные мышечные паттерны, предотвращающие изменение осанки в дальнейшем.

– Ортопед, подолог — специалисты, занимающиеся коррекцией осанки и здоровьем стопы. Помогут при необходимости подобрать специальную обувь или стельки для деликатной поддерживающей коррекции осанки.

При совместном комплексном подходе к лечению, а также в случае, когда сколиоз диагностирован на ранней стадии, заболевание поддается быстрой и эффективной коррекции, и ребенок будет расти стройным, гибким и здоровым.

Читать еще:  Как избавиться от сколиоза шеи

Как устранить сколиоз у юношей и девушек

Сколиоз – это заболевание позвоночного столба, вызванное смещением нескольких позвонков в сторону. Недуг опасен быстрым прогрессированием. Лечение сколиоза у подростков происходит в зависимости от степени искривления, возраста, пола. Кроме этого, процесс требует времени.

Возникновение сколиоза

Патологическое изменение позвоночного столба начинается во время интенсивного роста организма, когда идет формирования скелета. Развитие костей происходит более быстро, чем образование скелетной мускулатуры. Отсутствие мышечной поддержки делает позвоночник весьма уязвимым. Подростковый сколиоз называют идиопатическим, так как причины его не ясны. Сколиоз у подростков начинается с первых лет жизни и продолжается весь период формирования скелета. Характеризуется постоянным прогрессированием, с трудом поддается лечению.

Отклонение позвоночника наблюдается в боковую, переднюю или заднюю сторону. Дуга искривления образуется несколькими соседними позвонками. Для поддержания равновесия организм формирует компенсаторную дугу, направленную противоположно первичной. Сколиотический позвоночник может иметь от двух до четырех искривленных дуг.

Одна из главнейших причин прогрессирования сколиоза у подростка – малоподвижность, длительное сидение в неправильной позе. Диагностика проводится с применением рентгенологического исследования с целью выяснения угла отклонения. Различается четыре степени заболевания. Первая характеризуется углом деформации от 1 до 10 градусов, четвертая степень образует искривление свыше 40 градусов. Как вылечить сколиоз у подростка — знает ортопед-хирург.

Правила терапии

Коррекция искривления наиболее эффективна в возрасте от 5 до 10 лет. Когда подросток достегает 18-летнего возраста, формирование позвоночника практически прекращается, и лечение проводится хирургическим путем. Поэтому исправление сколиоза необходимо начинать на ранней стадии его возникновения. Существует несколько вариантов терапии сколиоза у подростков, лечение зависит от результатов рентгена.

Некоторые парни и девушки нуждаются лишь в наблюдении, а другим может понадобиться ношение корсета. В тяжелых случаях подростковый сколиоз не обходится без хирургического вмешательства. Отклонение угла искривления менее чем на 20 градусов требует лишь наблюдения. Если искривление превышает 25 градусов от нормы, протекает с прогрессированием, то необходимо подбирать грамотное лечение. На выбор метода оказывают влияние такие факторы:

  1. Пол. Вероятность прогрессирования заболевания у девушек выше, чем у юношей.
  2. Возраст. Чем младше подросток, тем больше риск дальнейшего развития сколиоза.
  3. Место дислокации искривления. Верхние отделы позвоночного столба наиболее уязвимы.
  4. Сопутствующие заболевания легких или сердца требуют немедленного лечения сколиоза.

При возникновении сильных болей проводится медикаментозная терапия:

  • от мышечных спазмов помогают миорелаксанты;
  • против воспаления принимается Диклофенак;
  • для восстановления кровообращения позвоночного столба принимают Кавинтон.

Лечение первой степени сколиоза

При отсутствии деформации костей таза и сочленений плеч терапия проводится консервативными методами. В основном с применением лечебной гимнастики, массажа и использования корсета. Изделие создается из пластика либо из легких сплавов. Ношение его предписывается на довольно долгий срок. Корсет корректирует нужное положение позвоночного столба во время школьных занятий, домашних работ. Лечебный аксессуар приносит пользу лишь в раннем возрасте, в процессе формирования позвоночника. Корсет требует периодической замены, чтобы не препятствовать нормальному росту ребенка.

Для предотвращения дальнейшего прогрессирования заболевания используются бандажи, которые снимают лишь в случае принятия ванны. Врач также дает рекомендации, как исправить сколиоз. В качестве домашней терапии, укрепляющей мышечный корсет, нужно выполнять упражнения:

  1. Велосипед. Движения делаются лежа на полу, руки находятся за головой. Необходимо за один раз выполнить 20 прокручиваний ногами.
  2. Ножницы. Нужно лечь набок, на сторону деформации. Ноги двигаются вперед назад без соприкосновения с полом. Сделать от 12 до 15 раз.
  3. Ласточка. Ребенок ложится на живот, а кисти рук держит на плечах. Вдыхая, нужно поднять голову и плечи, задержаться в таком положении на пару секунд. Выдыхая, следует опуститься на живот. Упражнение повторить 6 раз.
  4. Ходьба с перехлестом голеней, руки при этом держат за спиной.
  5. Ходьба на пятках, руки за спиной, а кисти в замке. Ходьба на цыпочках с поднятыми кверху руками.
  6. Ходьба. Бедра поднимаются высоко, руки вытянуты вперед.

Рекомендуется лечебное плавание на спине, а также брасс на груди с долгим скольжением, кроль, баттерфляй.

Лечение второй степени сколиоза

Вторая степень сколиоза характеризуется углом деформации позвоночника от 11 до 25 градусов. Лечение проводится с применением физиотерапии, иглорефлексотерапии, миофасциального релиза. Происходит активизация кровообращения, трофических процессов, восстанавливается тонус спинной мускулатуры. Хорошие результаты дает кинезиотерапия, остеопатия. Может быть назначена мануальная терапия.

Лечение третьей и четвертой степени сколиоза

Эти две стадии являются наиболее тяжелыми для подростка. Застарелая форма сколиоза может быть исправлена только хирургическим методом. Врач применяет костнопластический спондилодез – операцию, при которой соединяется два или большее количество позвонков, предотвращая их дальнейшее смещение. Хирургическое вмешательство может проводиться с разрезанием в передней части позвонка или в дорсальной плоскости. Эндокорректоры, фиксирующие позвонки, останавливают дальнейшее развитие сколиоза. Металлические стержни и пластины снижают подвижность позвоночника. Поэтому разработаны динамические эндокорректоры, которые позволяют костям расти. Они назначаются детям с 7 лет.

Тяжелые степени сколиоза приводят также к социальной дезадаптации подростка. Переживания из-за чужого мнения, множество ограничений, чрезмерная опека и другие факторы вызывают расстройства личности подростка. Необходимо формирование правильных отношений в семье, помощь психотерапевта.

Для того чтобы вылечить сколиоз, врачом назначается специальный режим, как необходимое дополнение к терапии. Основные аспекты лечебного режима:

  • сбалансированное питание, со всеми необходимыми витаминами и микроэлементами;
  • сон на ортопедическом матрасе;
  • ежедневный комплекс специальных упражнений по утрам;
  • удобная для ребенка мебель;
  • исключение перегружающих позвоночник видов спорта: тенниса, футбола, тяжелой атлетики, спортивной гимнастики.

Заболевание сколиозом требует немедленного обращения к врачу. Любое промедление может лишить человека надежды на выздоровление. Устранение искривления позвоночника занимает длительный период времени. Результат зависит от выполнения предписаний специалиста и терпения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector