Кифосколиоз грудного отдела позвоночника: причины, симптомы и лечение

Кифосколиоз грудного отдела позвоночника – заболевание, для которого характерно деформация позвоночного столба: искривление в двух плоскостях и скручивание вокруг оси. Развивается грудной кифосколиоз преимущественно у детей и в подростковом возрасте, когда формируется и укрепляется опорно-двигательный аппарат. У взрослых патология сложно поддается лечению. У мальчиков данное заболевание встречается в 5 раз чаще, чем у девочек.

Причины искривления позвоночника

В норме позвоночный столб имеет естественные искривления, которые необходимы для компенсации нагрузки. При воздействии на организм определенных факторов, являющихся предрасполагающими, происходит увеличение изгибов, что чревато развитием дисфункций в области опорно-двигательного аппарата.

Кифосколиоз грудного отдела позвоночника имеет различную этиологию:

Наследственный. Переходит из поколения в поколение и имеет прямую связь с генетическими болезнями.
Приобретенный. Возникает при воздействии предрасполагающих факторов.
Идиопатический. Подобный вид заболевания не имеет причин развития. Чаще всего развивается у детей в раннем возрасте, в период усиленного развития костной системы.

В зависимости от того, с какой стороны происходит искривление, различается право- и левосторонний кифосколиоз. Врожденный кифосколиоз развивается внутриутробно, когда происходит неправильное формирование костно-мышечных структур. Его можно обнаружить в возрасте 6-7 месяцев. Сначала наблюдается незначительное искривление, которое с течением времени прогрессирует. Чаще всего при этой форме болезни наблюдаются другие аномалии развития половой и мочевыделительной системы.

Степени прогрессирования

Специалисты из области ортопедии различают 3 степени сколиоза грудного отдела позвоночника:

I степень – незначительная деформация боковой плоскости. Кифосколиоз 1 степени имеет угол изгиба в 45-55 градусов.
II степень – более выраженное искривление. Кифосколиоз 2 степени имеет угол деформации от 55 до 67 градусов.
III степень – ярко выраженный изгиб с углом в 75 градусов.

Если угол изгиба составляет более 75 градусов, то позвоночный столб и прикрепленные к нему ребра оказывают давление на внутренние органы, расположенные в области грудины. Признаки патологии зависят от формы заболевания и стадии прогрессирования.

Причины развития

Основные причины развития грудного кифосколиоза:

Остеохондроз и полиомиелит.
Детский церебральный паралич.
Наличие опухолей и травмирование.
Воспаление в области костно-мышечных структур.

Не во всех случаях искривление позвоночного столба происходит на фоне какой-либо патологии. Деформация позвонков может возникнуть на фоне ожирения и чрезмерных физических нагрузок, при неправильном положении ребенка за партой и вследствие малоактивного образа жизни.

Естественные изгибы могут нарушаться из-за ношения тяжелых рюкзаков. Среди патологических факторов следует повышенную пластичность и выделить недоразвитие костной системы и мышц спины, что называется юношеским остеопорозом.

Развиться кифосколиоз может после хирургического вмешательства на позвоночных структурах. Причиной в данном случае является несоблюдение всех рекомендаций врача и постельного режима.

Клиническая картина

Симптомы заболевания меняются в соответствии со стадией прогрессирования патологического процесса:

При первой степени деформации позвонков признаки кифоза практически отсутствуют. Следует выделить только повышенную утомляемость и появление несильной одышки, возникающей на фоне физической активности. Ось позвоночного столба в данном случае еще не изменена. Обнаружить первую степень развития болезни удается только при тщательном осмотре, в виде незначительной несимметричности.
Кифосколиоз второй степени сопровождается более выраженной деформацией, которая заметна невооруженным глазом. Больной испытывает боли в спине и замечает усиление одышки. Отмечается недержание мочи и нарушение чувствительности в области нижних конечностей.
При третьей стадии деформации позвонков происходит сдавливание деформированными ребрами внутренних органов грудной клетки. Сутулость становится ярко выраженной. Наблюдаются дисфункции сердца и сосудистых структур.

При кифозе, для которого характерна сильная деформация (угол более 75 градусов), наблюдается искривление не только в области грудины, но и в районе таза. Появляется сильный болевой синдром и увеличивается размер горба. Ноги и руки немеют, что обусловлено защемлением спинного мозга.

Среди общих симптомов, которые характерны для любой стадии кифосколиоза, следует выделить изжогу и нарушение процессов пищеварения, что выражается хроническими запорами. Больной испытывает постоянные головокружения и сутулится. Между лопатками присутствует дискомфорт, вынуждающий сутулиться. Даже при незначительных нагрузках чувствуется онемение в области ног.

Диагностические мероприятия

Дети, школьного возраста проходят профилактический осмотр врачом неврологом и другими специалистами при наличии показаний. Это заболевание на начальных стадиях прогрессирования может не иметь выраженных признаков, поэтому не каждый родитель сможет определить его самостоятельно. В наиболее благоприятный период – начиная с 4 по 8-9 класс, диагностика патологии осуществляется в школе в виде выездной комиссии.

Опытному специалисту достаточно посмотреть на спину ребенка, чтобы поставить диагноз: плечи перекошены, позвоночник искривлен, таз перекошен. При осмотре выявляется сутулость и в запущенных формах – деформация грудины. Больной принимает характерную позу – голова опущена, живот выпячен вперед.

Для подтверждения диагноза назначается рентгенография в 2 проекциях – в сагиттальной и фронтальной проекции. Данная методика дает возможность определить угол отклонения и назначить наиболее эффективное лечение кифосколиоза. В запущенных случаях назначается КТ или МРТ. При развитии отклонений со стороны внутренних органов пациента направляют на консультацию к урологу, пульмонологу, неврологу, кардиологу и гастроэнтерологу.

Лечебные меры

Гимнастические упражнения при кифосколиозе – эффективная методика борьбы с 1 и 2 степенью заболевания. В обязательном порядке назначается лечебный массаж, направленный на укрепление мышечного тонуса. Консервативная терапия – длительный процесс. Достичь ожидаемого результата удается только при регулярном и последовательном соблюдении врачебных рекомендаций.

Консервативные методы лечения кифосколиоза:

ЛФК. Занятия лечебной физкультурой нужно проводить под контролем инструктора.
Физиотерапия и корректирующий массаж.
Медикаментозная терапия. Включает в себя обезболивающие препараты.

Длительность лечения кифосколиоза зависит от степени прогрессирования патологического процесса. Консервативная терапия направлена на восстановление правильного положения позвонков и укрепление мышечного корсета спины.

Радикальное лечение

При 2-4 стадии болезни спины возникает необходимость в принятии более радикальных мер. Среди них следует выделить ношение ортопедических корсетов (следует предварительно проконсультироваться с врачом). Возможно использование иных иммобилизирующих ортопедических аппаратов.

Хирургическое вмешательство при кифосколиозе грудного отдела позвоночника необходимо, если угол искривления становится более 45 градусов и происходит стремительное развития патологических нарушений, которые влекут за собой давление на спинной мозг. Поводом для операции является выраженный болевой синдром, который не проходит при использовании анальгетиков.

Операция заключается в использовании специальных крючков, скоб и стержней, которые предназначены для фиксации. Результат от принятых мер можно сравнить с 4-6-месячным ношением корсета.

Читать еще: Можно ли заниматься верховой ездой при сколиозе

Кифосколиоз грудного отдела – это заболевание, которое на первый взгляд неопасно. Такое мнение ошибочно. При данной болезни спины возникает необходимость в срочном лечении. Комплексный консервативный подход позволяет устранить искривление. Для того чтобы исключить вероятность рецидивов, необходимо не забывать о ежедневных физических упражнениях и соблюдать правильное сидение за столом во время еды и письма.

Кифосколиоз грудного отдела позвоночного столба

Кифосколиоз грудного отдела позвоночника – это сочетанная деформация позвоночного столба, которая состоит из бокового искривления (сколиоз) и патологического кифоза (чрезмерный изгиб позвоночника назад в грудном отделе). Это достаточно широко распространенная патология среди детей и подростков. Мальчики заболевают в 4 раза чаще, чем девочки.

Такая деформация позвоночника приводит к нарушению осанки, повышенной утомляемости, а в тяжелых случаях – к выраженному косметическому дефекту и нарушению работы внутренних органов грудной и брюшной полости.

Причины

Здоровый человеческий позвоночник имеет несколько физиологических изгибов в переднезаднем направлении: шейный, поясничный лордоз (вперед) и грудной кифоз (назад). Они необходимы, чтобы компенсировать вертикальные нагрузки на позвоночный столб. В норме угол кифоза в грудном отделе составляет до 45º, а все, что больше, – патологический кифоз.

Боковых изгибов здоровый позвоночник не имеет, поэтому любые отклонения от вертикальной линии влево или вправо – это сколиоз.

Грудной кифосколиоз, как правило, формируется постепенно, причем сначала появляется кифоз, к которому в последующем присоединяется сколиоз.

В зависимости от причины развития, выделяют две группы этиологических факторов болезни:

Врожденный кифосколиоз

К этому приводят генетические аномалии и различные врожденные дефекты опорно-двигательного аппарата. Например, кифосколиоз может сформироваться вследствие отсутствия заращенных дуг позвонков, наличия добавочных позвонков, генетических дефектов развития хрящевой, костной и мышечной ткани.

Важно помнить, что в 20-30% случаев такое врожденное искривление позвоночника сочетается с дефектами развития органов мочеполовой системы.

Устанавливают диагноз, как правило, не сразу. Ведь все люди рождаются с практически прямым позвоночником, а изгибы формируются в первый год жизни, когда ребенок учится сидеть, стоять и ходить. Именно в этот период и проявляется кифосколиоз врожденного характера. Хотя известны случаи, когда сразу после рождения у ребенка диагностировали это искривления 2-3 степени.

Приобретенный кифосколиоз

К факторам, которые могут привести к формированию кифосколиоза на протяжении жизни, можно отнести:

патологию соединительной ткани диспластического характера;
рахит;
полиомиелит;
опухоли позвонков;
остеохондропатии позвоночника;
ДЦП;
миопатии и миодистрофии;
ревматизм;
диспропорции между быстрым ростом скелета и медленным мышечной ткани в подростковом периоде;
нерациональная рабочая поза;
перегрузки позвоночника (тяжелый физический труд, избыточный вес, гиподинамия).

Кифосколиоз приобретенного характера начинает проявляться в 13-14 лет.

Виды и степени кифосколиоза

В зависимости от того, в какую сторону открыта дуга бокового искривления, выделяют левосторонний и правосторонний кифосколиоз.

Учитывая выраженность деформации позвоночника, выделяют 4 степени патологии:

1 степень – величина кифоза составляет 45-55º, присутствует минимальное боковое искривление и ротация позвонков по вертикальной оси.
2 степень – угол кифоза 55-65º, боковое смещение становится заметным, ротация позвонков увеличивается.
3 степень – кифоз в диапазоне 65-75º, становится заметным позвоночный горб, искривление вбок хорошо выражено.
4 степень – угол кифоза более 75º, присутствует выраженный горб, боковое искривление выражено в крайней степени, развивается выраженная деформация грудной клетки, нарушается функция органов грудной и брюшной полости.

Симптомы

Врожденный кифосколиоз грудного отдела становится заметным в возрасте ребенка 6-12 месяцев. Вначале деформация заметна только в вертикальном положении, в положении лежа она исчезает. На спине, в отличие от чистого сколиоза, заметен не мышечный валик, а остистые отростки нескольких позвонков вследствие изгиба позвоночника назад.

Заболевание быстро прогрессирует, что приводит к выраженным косметическим дефектам. Кроме того, нарушается физическое развитие ребенка, появляются признаки нарушения работы сердца, легких, желудочно-кишечного тракта.

При кифосколиозе 3-4 степени появляются неврологические симптомы (парезы отдельных мышечных групп, нарушение чувствительности) из-за сдавления спинного мозга и его корешков.

Приобретенный кифосколиоз у подростков проявляется постепенно. Вначале заболевания родители замечают нарушение осанки, появление сутулости, ребенок может жаловаться на периодическую неинтенсивную боль в спине.

Быстрота прогрессирования деформация различная и зависит, в первую очередь, от причины. При переходе патологии во вторую стадию может возникать одышка из-за ограничения экскурсии рудной клетки.

Как правило, приобретенный кифосколиоз редко достигает 3-4 степени, но бывают и такие случаи. Именно тогда появляются симптомы, связанные с патологией внутренних органов.

Осложнения и прогноз

Патологическая форма позвоночника приводит к повышенным нагрузкам на его определенные сегменты. Это способствует вторичным дегенеративным изменениям тканей позвоночного столба. У детей начинает развиваться ранний остеохондроз, который часто сопровождается образованием множественных протрузий и грыж межпозвоночных дисков. Такие патологические изменения только усугубляют состояние и способствуют прогрессированию деформации. Также увеличивают риск развития неврологических осложнений.

При 3-4 степени заболевания начинает страдать дыхательная система, сердце и органы брюшной полости. Уменьшается экскурсия грудной клетки, соответственно, дыхательный объем легких. Это приводит к хронической недостаточности дыхания с соответствующими последствиями. Сдавливается сердце, нарушается его ритм, со временем развивается хроническая сердечная недостаточность. Нарушается также функция органов пищеварения. Такие пациенты склонны к развитию дискинезии желчевыводящих путей, холецистита, рефлюксной болезни и пр.

Критичным периодом, который определяет прогноз болезни, является окончание активного роста ребенка – 14-15 лет. К этому возрасту возможна консервативная коррекция кифосколиоза, причем весьма успешная. Можно полностью избавиться от болезни 1-й и 2-й стадии. Кифосколиоз 3-й и 4-й степени полностью исправить невозможно. В таком случае поможет только операция.

Принципы диагностики

Установить диагноз при выраженной деформации несложно. Для этого достаточно осмотра ортопеда и рентгенографии позвоночного столба в 2-х проекциях. Гораздо сложнее установить диагноз в начальной стадии, когда внешних признаков деформации практически нет.

Помогут в диагностике МРТ и КТ позвоночника. В обязательном порядке назначают осмотр врачом-неврологом, а также других специалистов, в зависимости от присутствующих симптомов нарушения работы внутренних органов.

Методы лечения

Начинать лечение необходимо как можно раньше. Оно бывает консервативным и хирургическим.

Консервативная терапия заключается в регулярном выполнении упражнений лечебной гимнастики, которые должны подбираться индивидуально для каждого ребенка. Кифосколиоз 2-й степени можно устранить только при помощи ЛФК. При патологии 2-й и 3-й степени физкультуру комбинируют с ношением ортопедического корсета, изготовленного в индивидуальном порядке. Дополнительно назначают массаж и физиотерапевтические процедуры.

Читать еще: Сколиоз у детей тестовые задания

При кифосколиозе 4-й степени показана операция. Также хирургическое лечение применяют при искривлении 2-й или 3-й степени в случае, когда консервативная терапия не приносит желаемого результата, присутствует постоянный болевой синдром, патология быстро прогрессирует, появляются неврологические осложнения или нарушается работа внутренних органов. В некоторых случаях операция может проводиться по косметическим показаниям.

Делая заключение, стоит подчеркнуть, что в лечении кифосколиоза основная роль принадлежит своевременности терапии, так как только до окончания активного роста можно исправить осанку ребенка и предупредить развитие осложнений. Также важно помнить, что основное значение в лечении отводится корригирующей лечебной гимнастике и ношению ортопедического корсета, все остальные методы играют вспомогательную роль.

Кифосколиоз грудного отдела позвоночника: причины, симптомы и лечение

Причины искривления позвоночника

Кифосколиоз грудного отдела позвоночника имеет различную этиологию:

Наследственный. Переходит из поколения в поколение и имеет прямую связь с генетическими болезнями.
Приобретенный. Возникает при воздействии предрасполагающих факторов.
Идиопатический. Подобный вид заболевания не имеет причин развития. Чаще всего развивается у детей в раннем возрасте, в период усиленного развития костной системы.

Степени прогрессирования

Специалисты из области ортопедии различают 3 степени сколиоза грудного отдела позвоночника:

I степень – незначительная деформация боковой плоскости. Кифосколиоз 1 степени имеет угол изгиба в 45-55 градусов.
II степень – более выраженное искривление. Кифосколиоз 2 степени имеет угол деформации от 55 до 67 градусов.
III степень – ярко выраженный изгиб с углом в 75 градусов.

Причины развития

Основные причины развития грудного кифосколиоза:

Остеохондроз и полиомиелит.
Детский церебральный паралич.
Наличие опухолей и травмирование.
Воспаление в области костно-мышечных структур.

Клиническая картина

Симптомы заболевания меняются в соответствии со стадией прогрессирования патологического процесса:

При первой степени деформации позвонков признаки кифоза практически отсутствуют. Следует выделить только повышенную утомляемость и появление несильной одышки, возникающей на фоне физической активности. Ось позвоночного столба в данном случае еще не изменена. Обнаружить первую степень развития болезни удается только при тщательном осмотре, в виде незначительной несимметричности.
Кифосколиоз второй степени сопровождается более выраженной деформацией, которая заметна невооруженным глазом. Больной испытывает боли в спине и замечает усиление одышки. Отмечается недержание мочи и нарушение чувствительности в области нижних конечностей.
При третьей стадии деформации позвонков происходит сдавливание деформированными ребрами внутренних органов грудной клетки. Сутулость становится ярко выраженной. Наблюдаются дисфункции сердца и сосудистых структур.

Диагностические мероприятия

Лечебные меры

Консервативные методы лечения кифосколиоза:

ЛФК. Занятия лечебной физкультурой нужно проводить под контролем инструктора.
Физиотерапия и корректирующий массаж.
Медикаментозная терапия. Включает в себя обезболивающие препараты.

Читать еще: Упражнения при сколиозе пояснично крестцового отдела

Радикальное лечение

Кифосколиоз грудного отдела позвоночника: причины, симптомы и лечение

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков, и имеет С-образную форму выпуклую назад. Этот отдел участвует в образовании задней стенки грудной клетки. Грудные позвонки прикрепляются к рёбрам при помощи суставов. Вместе они образуют жёсткий каркас грудной клетки.

Что такое кифосколиоз?

Кифосколиоз, представляет собой сочетание кифоза (сутулости) и сколиоза (боковой изгиб). Данная комбинированная деформация может быть как врождённой, так и приобретённой.

В норме позвоночник человека имеет несколько физиологических изгибов, выполняющих компенсаторную функцию при вертикальном положении тела. Изгиб позвоночника назад более чем на 45° говорит о развитии патологического кифоза.

Патологический кифоз развивается в грудном отделе позвоночника, там же где и физиологический. После развития кифоза постепенно начинает формироваться патологический боковой изгиб, и состояние приобретает комбинированную форму.

Чем опасно?

Деформация позвоночника постепенно приводит к развитию болезней сердца и лёгких, печени и пищеварительно тракта. Сдавление лёгких приводит к уменьшению их объёма, снижению уровня кислорода и повышению количества углекислого газа в крови. В тяжёлых случаях возможно развитие лёгочной недостаточности.

Причины возникновения

Врождённый кифосколиоз связан с аномалиями развития костных структур. Данная патология в 30% случаев сочетается с аномалиями развития мочеполовой системы. При рождении болезнь не всегда удаётся обнаружить сразу. Чаще всего она проявляется в возрасте 6-12 месяцев, когда ребёнок начинает ползать или ходить. Крайне редко встречаются врождённые тяжёлые формы болезни.

Приобретённый кифосколиоз развивается постепенно. На развитие болезни в раннем детстве влияет наличие рахита, миопатии, миодистрофии, ревматизма. Часто болезнь развивается у подростков в период активного роста, когда мышечные ткани не успевают за развитием костных структур. Формирование патологических изгибов также может происходить в результате неправильного положение тела (за партой или компьютером).

Развитие патологии у здоровых, взрослых людей напрямую связано с чрезмерными нагрузками на позвоночник, неправильной осанкой, лишним весом и малоподвижным образом жизни.

Степени поражения

Выделяют 4 степени поражения:

Угол искривления переднезаднего направления позвоночника не превышает 55°. Наблюдается некоторое боковое смещение и скручивание позвонков.
Угол искривления 55-65°. Смещение и скручивание становятся намного заметнее.
Искривление достигает отметки 65-75°. Формируется горб. Отчётливо видна начинающаяся деформация грудной клетки.
Угол искривления больше 75°. Позвоночный горб достигает значительных размеров. Продолжает развиваться деформация грудной клетки.

Ортопеды, учитывая направление искривления, также подразделяют патологию на левосторонний и правосторонний кифосколиоз.

Симптомы

Симптоматика врождённого кифосколиоза проявляется у детей ещё до достижения ими годовалого возраста. Формирующийся горб сначала не заметен в положении лёжа. Но, постепенно ситуация меняется, и искривление становится видным в любом положении тела.

На спине отчётливо виднеются остистые отростки позвонков. По мере прогрессирования болезни развиваются неврологические нарушения (снижение чувствительности, энурез, парез).

Развитие кифосколиоза у подростков и взрослых людей сопровождается появлением следующих симптомов:

Боли в спине.
Сутулость.
Вынужденное положение тела (наклон вперёд и вниз).
Деформация грудной клетки.
Ослабление мышц живота.
Снижение чувствительности.
Парез.
Слабость мышц.
Изменения сухожильных рефлексов.

Выраженность симптомов зависит от стадии заболевания.

Диагностика

Первичная диагностика кифосколиоза заключается в осмотре врачом ортопедом или хирургом. Врач осматривает пациента в разных положениях. Собирает анамнез. По результатам осмотра больной направляется на аппаратное обследование.

Для постановки диагноза и уточнения степени поражения проводят рентгенографию позвоночника. При необходимости, помимо стандартных снимков в двух проекциях, проводят съёмку в положении лёжа или с вытягиванием спины.

Также можно прибегнуть к проведению компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Снимки КТ или МРТ обладают более высоким качеством, и позволяют разглядеть не только костные деформации, но и поражения мягких тканей.

При наличии симптомов поражения органов и систем, больного направляют на обследование к другим специалистам (кардиолог, пульмонолог, уролог, гастроэнтеролог).

Лечение

Для лечения патологии 1 и 2 степени с успехом применяют консервативные методы лечения. Они заключаются в восстановлении правильной осанки за счёт использования корсетов, занятий лечебной гимнастикой и спортом (плавание). Для деротации позвоночника применяют корригирующие корсеты, изготовленные на заказ. Также хорошее воздействие оказывает массаж. Он улучшает местное кровообращение, повышает мышечный тонус, активизирует обменные процессы в тканях.

Терапия кифосколиоза 3-4 степени помимо консервативных методов лечения включает в себя хирургическое вмешательство, которое сводится к установке специальных крючков и винтов с металлическими стержнями на позвоночник. Эта конструкция прочно фиксирует позвоночный столб в определённом положении. После операции больной носит гипсовый корсет в течение нескольких месяцев.

Кифосколиоз 1-2 степени при своевременной терапии полностью излечивается у детей до 12 лет, без применения оперативных методов, поскольку их позвоночник ещё растёт.

Осложнения

Искривление позвоночника может очень быстро прогрессировать. Поэтому рекомендуется обращаться к врачу при появлении первых проблем. Без своевременной помощи, болезнь отразиться на всех органах и системах, приводя к развитию лёгочной недостаточности, болезням сердца и нарушению кровообращения.

Профилактика

Во избежание проблем с позвоночником рекомендуется:

Следить за осанкой.
Избегать тяжёлых физических нагрузок.
Не носить тяжёлые сумки на плече.
Спать на жёстких матрасах.
Спать на спине.

Соблюдение этих несложных правил позволит избежать развития кифосколиоза.