Диагностические критерии и способы коррекции левостороннего поясничного сколиоза

Диагностические критерии и способы коррекции левостороннего поясничного сколиоза

Левосторонний сколиоз поясничного отдела – это патология, характерным признаком которой является искривление позвоночника влево на поясничном уровне. Заболевание встречается часто, на ранних стадиях течение лёгкое. Прогрессирование может вызывать тяжелые деформации, с вовлечением в процесс крестцового и грудного отдела позвоночника, в результате чего формируется правосторонний крестцово-поясничный и грудопоясничный сколиоз.

Причины

Причины возникновения могут быть следующими:

  1. Врождённые: к ним относятся аномалии позвоночного столба, возникшие внутриутробно, интранатальные травмы – повреждение в родах, синдром Марфана, при котором искривление позвоночника происходит в результате нарушения развития соединительной ткани.
  2. Приобретённые: травмы позвоночника, опухоли, остеомиелит, рахит, ревматоидный артрит, церебральный паралич. К ним также относят функциональные нарушения – избыточные нагрузки на позвоночный столб или их недостаток, частое и длительное неправильное положение тела.

Также сколиоз может быть идиопатическим, когда причины заболевания не установлены.

Клинические и рентгенологические симптомы

Клиническая симптоматика зависит от выраженности рентгенологических изменений. Рентгенография позвоночника проводится в 3 проекциях – прямой, боковой и горизонтальной (в положении лёжа). Определяют 4 степени искривления:

Поясничный сколиоз I степени – на рентгенограмме отклонение от оси не более 10 градусов. Часто заболевание протекает бессимптомно, сколиоз обнаруживается при проведении медицинского осмотра.

Визуально отмечается сутулость, правое плечо чуть ниже левого, треугольники талии асимметричны, при вовлечении в процесс грудных позвонков, отмечается асимметрия лопаток.

II степень поясничного сколиоза – искривление до 25 градусов. Начинают формироваться компенсаторные дуги в пояснично-крестцовом и грудопоясничном отделе. Изменение формы позвоночника становится более заметным, незначительно определяется рёберный горб, таз становится скошенным. Могут появиться жалобы на боли в спине.

Сколиоз III степени – выраженное искривление, угол достигает 50 градусов. Отмечаются сильные изменения формы позвоночника. Рёберный горб значительно выражен, грудная клетка сильно деформирована. Определяется правосторонний пояснично-крестцовый и грудопоясничный сколиоз. Прогрессирует асимметрия лопаток, надплечья, нарастает слабость мышц живота. Боли в спине становятся выраженными.

IV степень искривления – сколиоз свыше 50 градусов. Отмечается выраженный кифосколиоз, туловище резко отклонено влево. Правая нога, визуально, длиннее левой. Необратимое нарушение формы грудной клетки, с поражением легких и сердца. Также отмечается сдавливание и смещение органов брюшной полости с правой стороны: печени, почки, части поджелудочной железы, в связи с чем развивается их дисфункция. Болевой синдром резко выражен. Компенсаторно сформирован правосторонний крестцово-поясничный и грудопоясничный сколиоз.

Лечение

Применяют два основных метода коррекции:

1. Консервативная терапия.

Показана при сколиозе любой степени, но чаще воздействию поддаётся I и II. Основные способы:

  1. Лечебная физкультура (ЛФК). Упражнения подбираются индивидуально, с учётом степени повреждения позвоночника. Выполняются:
    • специальные упражнения, укрепляющие мышцы и связки спины;
    • статические упражнения (противоизгиб позвоночника);
    • упражнения для вытяжения позвоночника;
    • общеукрепляющие упражнения.
  2. Мануальная терапия. Используются щадящие приёмы, исключаются силовые и ударные. Проводится в комплексе с пассивной ЛФК.
  3. Ношение корригирующего корсета. Корсет фиксирует позвоночный столб в необходимом положении, снимает напряжение мышц. Не формируется компенсаторный правосторонний сколиоз.
  4. Плавание. С целью лечения используют основной способ – брасс, при I и II степени сколиоза. При III и IV для улучшения общего состояния.
  5. Массаж. Улучшается кровообращение в тканях и лимфоотток. Укрепляется мышечный корсет.
  6. Физиолечение. Основные методы: электромиостимуляция, электрофорез, УВЧ-терапия, душ Шарко, грязелечение, лазерная терапия.
  7. Кинезиотейпирование. Заключается в наложении специальных лент (тейпов) на правосторонний и левосторонний сколиоз в проекции мышц позвоночника, с целью расслабления или возбуждения необходимых мышц.
  8. Медикаментозная терапия. Назначают обезболивающие препараты – при болевом синдроме, витамины, микроэлементы, общеукрепляющие препараты.

2. Хирургическое лечение.

Назначается в случае неэффективности консервативной терапии, и заболевание прогрессирует до III и IV степени.

В основном проводятся корригирующие операции, направленные на фиксацию и удержание позвоночника в нужном положении при помощи металлических конструкций (метод Харрингтона). Также применяются дискотомия – иссечение части позвонка или его структур и клиновидная резекция позвонков.

Правосторонний сколиоз, возникающий компенсаторно при левостороннем сколиозе, специальной терапии не требует, корригируется лечением основной патологии.

Сколиоз поясничного отдела позвоночника достаточно распространённое и опасное заболевание. Профилактику необходимо начинать в детском возрасте, чтобы избежать развития болезни и тяжёлого прогрессирования. Нужно соблюдать режим труда и отдыха, следить за правильной осанкой, избегать чрезмерных физических нагрузок, делать ежедневные гимнастические упражнения, заниматься спортом. Также необходимо регулярно проходить медосмотры, чтобы вовремя распознать заболевание и начать своевременное лечение.

Левосторонний сколиоз грудного и поясничного отдела, его особенности и лечение

Сколиоз — это боковое искривление позвоночного столба, которым на сегодняшний день страдает множество людей. Характеризуется заболевание появлением сколиотической дуги, направленной в правую или левую сторону, отсюда и названия правосторонний и левосторонний. Именно левосторонний сколиоз наиболее часто диагностируется у детей школьного возраста. Заболевание может представлять собой простую форму, при которой определяется исключительно одна патологическая дуга, а может – сложную, с наличием двух и более дуг. Начальная стадия искривления позвоночника обычно обнаруживается случайно, когда пациент приходит к врачу с жалобами на другие болезни или на плановый осмотр.

Причины возникновения сколиоза

Сколиоз может развиваться как у детей самого юного возраста, так и у взрослых людей с течением времени. Детский позвоночник очень подвижный и потому легко поддается негативным влияниям, связанным с неправильным положением тела. Помимо этого причиной может быть родовая травма позвоночника, реже – врожденная патология и наследственность. Что же касается подростков и взрослых, то у них сколиоз чаще всего развивается на фоне диспластических аномалий позвоночника, эндокринных нарушений и образа жизни, предшествующего искривлению позвоночника.

Читать еще:  Массаж спины при сколиозе техника обучающее

Левосторонний грудной и поясничный сколиоз

Левосторонний сколиоз, по данным медицинской статистики, встречается чаще правостороннего и может появляться как в грудном, так и поясничном отделе.

Грудная локализация сколиоза

Заболевание наиболее часто появляется по следующим причинам:

  1. Регулярный сон на правой стороне тела.
  2. Долгое сидение в некомфортной для позвоночника позе с выдвижением вперед левого плеча.
  3. Частый перенос тяжёлых предметов в правой руке, либо ношение ременной сумки на правом плече.

Начальные деформации позвоночного столба в основном незначительны и относятся к сколиозу 1 степени. Более заметной становится 2 степень, в связи с увеличением угла кривизны. Если начать лечение на этапе 1-2 степени, то порой достаточно использовать лечебную гимнастику для устранения недуга. Запущенное развитие патологии обязательно ведёт к 3 степени болезни, вызывая появление второй дуги, компенсаторной, служащей стабилизатором позвоночного столба. Компенсаторная дуга направлена противоположно основной дуге, благодаря чему обеспечивает правильное положение головы и сохраняет равновесие в пояснице. Развитие 3 и 4 степени заболевания характеризуется следующими хорошо заметными симптомами:

  • Сильная асимметрия позвоночника.
  • Появление горба в области лопаток и рёбер.
  • Возникновение проблем с сердцем и лёгкими.
  • Присутствие нарастающей слабости.

Поясничная локализация сколиоза

Поясничное искривление позвоночника первичной формы крайне редко приводит к появлению компенсаторной дуги, связано это с тем, что локализация находится вблизи центра тяжести тела. Левосторонний поясничный сколиоз на первых стадиях развития имеет слабовыраженные внешние признаки. При появлении же 3 и 4 степени наблюдаются следующие симптомы:

  • Левостороннее тазовое смещение.
  • Нарушение симметрии ягодичной складки.
  • Визуальное увеличение длинны правой ноги.
  • Смещение вниз правой почки и иные проблемы с тазовыми органами.

Особо сложное развитие болезни может возникать, если присутствуют врожденные дефекты или артроз тазобедренного сустава. В отдельных случаях поясничный левосторонний сколиоз появляется у людей с наличием межпозвоночной грыжи. Стоит также помнить, что сколиотическое искривление позвоночного столба может само явиться началом таких заболеваний как остеохондроз, грыжа диска и многих других.

Лечение левостороннего сколиоза

При лечении левостороннего сколиоза врачи применяют два метода — консервативный и хирургический. Консервативное лечение используется для ранних стадий сколиоза и включает в себя следующие элементы:

В некоторых случаях врач может назначить иглорефлексотерапию, электромиостимуляцию, медикаментозные методы. В любом случае, консервативное лечение должно назначаться профессиональным врачом и использоваться в случае, когда сколиоз поддаётся излечению и при этом не наблюдается никаких существенных опасностей для внутренних органов.

Хирургическое лечение практикуют, если:

  1. присутствуют сильнейшие боли
  2. долгое консервативное лечение не дало никаких результатов
  3. недуг перерастает в 3-4 стадию
  4. присутствует сильное смещение внутренних органов и их жизнедеятельность находится в опасности
  5. имеются сильные деформации позвоночника (угол искривления превышает 40 градусов)

Следите за своим позвоночником, ведь вовремя диагностированное заболевание даёт большие надежды на быстрое и эффективное излечение!

Левосторонний сколиоз грудного и поясничного отдела

У каждого из нас с момента рождения спина имеет неровности. В нижней части позвоночник всегда немного выгнут вперёд. Отклонением от нормы является выгибание позвоночника влево или вправо от своей оси, то есть левосторонний или, соответственно, правосторонний сколиоз. Лёгкая степень этого заболевания — это то, что едва ли не каждый из нас приобретает к окончанию школы. Однако не следует беспечно относиться к этому, казалось бы, почти безобидному и настолько распространённому заболеванию.

Правосторонняя дуга искривления чаще всего обнаруживается в грудном отделе позвоночника, а левосторонняя — в поясничном. Случаи S-образного сколиоза более сложные, когда позвоночник действительно напоминает по форме английскую букву S, а тело человека перестаёт быть симметричным. В особо запущенных случаях в позвоночнике развиваются целых три дуги искривления.

Виды сколиоза

Левосторонний сколиоз встречается заметно реже, чем правосторонний и чаще диагностируется у женщин. Чаще всего его не лечат специально, поскольку серьёзных проблем ни с самим позвоночником, ни со связками или мышцами на ранних стадиях левосторонний сколиоз не вызывает. Тем не менее именно эту патологию нередко обнаруживают как болезнь, сопровождающую серьёзные заболевания позвоночника — межпозвонковые грыжи и остеохондроз. Выделяют такие подвиды заболевания:

Грудной левосторонний

За исключением случаев врождённых нарушений и травм, полученных при родах, левосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника чаще всего начинает формироваться когда работа или образ жизни связаны с продолжительным пребыванием в позе с выдвинутым вперёд левым плечом, а также у людей, не привыкших спать на левом боку. Кроме того, на руку развитию патологии играет частое ношение тяжёлых грузов в правой руке или сумок на правом плече. Помните рекомендации педиатров, что лучший школьный портфель — это ранец, при ношении которого нагрузка распределяется на левую и правую стороны спины поровну? А ведь именно в детстве, в школьные годы позвоночник и начинает постепенно искривляться в ту или другую сторону.

Читать еще:  Спать на доске при сколиозе

Как ни странно, левосторонняя дуга искривления часто образуется у спортсменов. Это связано с частым перенапряжением мышечного корсета позвоночника и миозитом. Позвоночник начинает изгибаться в сторону, противоположную болезненно напряжённым мышцам.

На начальных стадиях заболевание внешне практически не проявляется и не вызывает особого дискомфорта. Никаких мер для лечения развивающейся патологии также не предпринимается, хотя именно 1 и 2 стадия — наилучшее время чтобы остановить прогрессирование сколиоза и даже повернуть его вспять и заметно улучшить состояние при помощи специальных комплексов гимнастики.

Если же левосторонний сколиоз грудного отдела продолжает прогрессировать, на третьей стадии заболевания начинает развиваться компенсационная правосторонняя дуга в поясничном или шейном отделах позвоночника. Правосторонний сколиоз шейного отдела образовывается для стабилизации положения головы, а поясничный — для выравнивания всего позвоночника и сохранения равновесия.

Дальнейшее прогрессирование сколиоза уже провоцирует нестабильную работу внутренних органов, расположенных справа от позвоночника. Развивается лёгочная недостаточность и нарушения в работе сердца.

Поясничного отдела

Когда левосторонний поясничный сколиоз первичен, он редко развивается до S-образного и не считается тяжёлой формой заболевания. Такая ситуация связана с тем, что поясничный отдел располагается в непосредственной близости к центру тяжести тела и для восстановления равновесия не требуется сильное отклонение позвоночного столба в противоположную сторону. Первые стадии сколиоза этого отдела также внешне малозаметны. При развитии заболевания до третьей стадии и далее могут наблюдаться такие признаки:

  • Смещение таза левее относительно оси позвоночника;
  • Асимметрия ягодичной складки;
  • Правая нога выглядит заметно длиннее левой.

На уровне изменений внутренних органов: имеет место опущение правой почки, возникают проблемы в работе органов таза.

Особенно тяжёлые формы заболевание способно приобретать в случаях врождённых патологий или артрозах тазобедренных суставов, а также у пожилых людей и запущенном грудном правостороннем сколиозе.

Комбинированный грудопоясничный

При грудопоясничном сколиозе деформации подвергаются позвонки сразу двух отделов. На первых порах патология хорошо поддаётся лечению. Активная терапия консервативными методами даёт возможность остановить прогрессирование заболевания в 80 случаях из 100.

Лечение

На начальных стадиях заболевания можно не только остановить его развитие, но и добиться значительного улучшения состояния пациента. Особенно когда сколиоз обнаруживается в детском и юном возрасте. Существуют два метода лечения:

Консервативное лечение применимо и даёт наилучший эффект именно на ранних стадиях заболевания. Проводится оно амбулаторно, а методы, которые должны применяться в каждом конкретном случае определяются только после проведения всестороннего обследования пациента, включая рентгенологическое, и постановки диагноза. Первое, что требуется пациенту — это восстановление тонуса мышц и связок, окружающих позвоночник. Для этого существуют специфические комплексы гимнастических упражнений. Также пациенту могут порекомендовать носить специальный корсет для коррекции осанки.

Левосторонний сколиоз поясничного отдела лечат с применением мануальной коррекции искривлённой части позвоночника. Коррекция включает в себя курс мануальной терапии и выполнение комплекса персонально подобранных гимнастических упражнений. Гимнастика делается под присмотром врача. Затем пациенту рекомендуется регулярное прохождение курсов массажа и посещение физкабинета.

На время лечения пациенту не рекомендуются занятия видами спорта, в которых задействована только правая рука, таких как теннис или бадминтон. А вот занятия гимнастикой, плаванием, баскетболом, греблей или лыжным спортом, наоборот — только приветствуются. Вообще, хороши любые виды спорта, предусматривающие равную нагрузку на обе руки.

По прошествии года после курса лечения необходимо вновь посетить врача и пройти повторное обследование. По итогам осмотра и рентгеновских снимков, выполненных в тех же проекциях, что и при первичном обследовании, врач делает вывод о динамике заболевания и назначает дальнейшее лечение.

  • Читайте также: Как лечить сколиоз 2 степени

Для детей, у которых обнаружен сколиоз, кроме комплекса консервативной терапии, необходимо также свести к минимуму повседневные факторы, провоцирующие развитие заболевания. А именно:

  • Детская мебель должна быть правильно подобрана. То есть, высота стула и столика должны подходить ребёнку по росту.
  • Досуг ребёнка должен включать не менее 2 часов активного отдыха или игр ежедневно и предпочтительней на свежем воздухе;
  • Отказ от ношения рюкзака или сумки через одно плечо или в одной руке;
  • Место сна ребёнка не должно быть оборудовано мягкими подушками или тюфяками. Допустимы лишь ортопедическая подушка и жёсткий матрац.

Хирургическим путём сколиоз лечат, когда консервативные – не дают результатов, а угол кривизны позвоночника достиг 40 градусов. Во время операции позвоночник выравнивается и фиксируется металлическими пластинами.

  • Возможно вы хотите узнать: Как лечить сколиоз в домашних условиях

Возможно также применение для фиксации собственного костного материала пациента. Подобная фиксация позволяет предотвратить дальнейшее искривление позвоночника. Следует отметить, что если речь идёт о подростках, к хирургическому вмешательству не прибегают, поскольку в таких случаях позвоночник, как, впрочем, и весь организм ещё не полностью сформирован и улучшение состояния пациента возможно с применением консервативных методов терапии.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Какие упражнения нельзя делать при сколиозе?

Симптомы и лечение левостороннего сколиоза поясничного отдела

Левосторонний сколиоз поясничного отдела позвоночника – часто встречаемое заболевание, характеризующееся отклонением одноименной части позвоночного столба от срединной линии. Подобное состояние возникает в результате различных причин, важнейшими из которых является длительное сохранение неправильной позы тел и врожденные особенности соединительной ткани. Диагностика не составляет сложности и основывается на внешнем осмотре пациента и применении рентгенологического исследования для определения стадии развития болезни. Лечение носит как консервативный, так и хирургический характер в зависимости от имеющихся у человека симптомов.

Читать еще:  Сколько стоит узи коленного сустава

Развитие болезни

Сколиоз пояснично-крестцового отдела наиболее часто отмечается в детском возрасте, однако, подобный диагноз может быть выставлен и взрослым пациентам. Врожденные особенности соединительной и хрящевой ткани могут способствовать искривлению позвоночного столба. При этом главным фактором развития заболевания является неправильная поза при сидении, что особенно часто наблюдается в школе или при сидячей работе.

Прочитайте о профилактике сколиоза у детей разного возраста, эффективных приемах и методах раннего предупреждения болезни.

Узнайте, какие приемы йоги при сколиозе помогут устранить некоторые симптомы болезни и когда они противопоказаны.

Помимо этого, определенную роль в развитии поясничного левостороннего сколиоза 1 степени играют изменения в работе эндокринной системы и диспластические нарушения в позвоночнике. Подобные факторы искривления позвоночного столба важно выявить в процессе диагностики, так как полное выздоровление возможно только при их исключении.

Основные симптомы

Говоря о клинических проявлениях заболевания, важно отметить, что при сколиозе может болеть поясница. Именно данная жалоба чаще всего наблюдается у пациентов. При этом боль носит острый характер, появляясь при резких движениях и наклонах. Болевые ощущения могут иррадиировать в нижнюю конечность по ее задней и боковой поверхности.

Очень важно классифицировать левосторонний или правосторонний сколиоз поясничного отдела в зависимости от степени его развития. Выделяют 4 стадии:

  1. Внешние признаки искривления минимальны, однако, угол отклонения позвоночника от срединной линии колеблется от 5 до 10 градусов. Левосторонний сколиоз поясничного отдела 1 степени легче всего поддается лечению и выявляется при профилактических осмотрах детей и взрослых.
  2. На второй стадии развития заболевания возможный угол отклонения увеличивается до 25 градусов, что приводит в видимой деформации поясницы и спины: возникает асимметрия их треугольников, а также сдвиг позвонков в сторону.
  3. При третьей и четвертой степени, у пациента отмечают сдвиг таза влево, несимметричность ягодичных складок, удлинение правой нижней конечности, а также смещения внутренних органов, в первую очередь малого таза. Подобные изменения могут привести к серьезным осложнениям.

Внимание! При появлении болей в пояснице при сколиозе всегда необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Так как только при заболевании первой степени возможно полное выздоровление и остановка ее прогрессирования в дальнейшем.

Обследование пациента

Диагностические мероприятия осуществляются по специальному алгоритму, позволяющему быстро выставить точный диагноз:

  1. Тщательно собираются все жалобы больного, а также анамнез его жизни и имеющегося заболевания.
  2. Проводится неврологический осмотр, позволяющий выявить все имеющиеся симптомы поражения спинного мозга и его корешков.
  3. Необходим анализ крови и мочи для выявления сопутствующих патологий и оценки общего состояния организма.
  4. Для определения степени отклонения позвоночного столба проводится рентгенографическое исследование.

Подобный подход, доступный в любом лечебном учреждении, позволяет установить наличие болезни, выявить степень ее прогрессирования и подобрать на основании этого лечение сколиоза поясничного отдела позвоночника. Ни в коем случае не стоит самостоятельно интерпретировать результаты обследования.

Эффективное лечение

Терапия при искривлениях позвоночника всегда должна носить комплексный характер и включать в себя немедикаментозные способы, а также лекарственные препараты. В ряде случаев больным может быть показано хирургическое лечение.

Лечение состоит из следующих частей:

  • лфк при поясничном сколиозе позволяет укрепить мышечный каркас спины и обеспечить дополнительную миорелаксцию;
  • к лечебной физкультуре относят метод шрот для исправления поясничного сколиоза. Важно отметить, что подобный подход не имеет доказанной эффективности своего использования при болезни;
  • физиотерапевтические методы: электрофорез, УВЧ и др. Данные процедуры применяются в период ремиссии и противопоказаны при обострениях болезни;
  • ношение специальных ортопедических корсетов позволяет снизить нагрузку на спину, уменьшить степень мышечных спазмов и болевой синдром;
  • лечебный массаж хорошо зарекомендовал себя при профессиональном проведении.

Узнайте, когда разрешен спорт при сколиозе, каких нагрузок нужно избегать и почему, допустимые виды тренировок.

Ознакомьтесь со способами исправления осанки у подростков, на каких этапах подходит каждый вид.

Прочитайте о пользе плавания при сколиозе, наиболее эффективных стилях и приемах занятий в воде.

Из медикаментозных средств используют нестероидные противовоспалительные препараты (Кеторолак, Индометацин и др.), миорелаксанты (Габапентин), а при хронических болях антидепрессанты, такие как Амитриптилин, Флуоксетин и т. д.

Хирургические вмешательства показаны при отсутствии эффекта от консервативных методов терапии, смещении внутренних органов и нарушении их функции, а также при 3 и 4 стадии развития заболевания.

Заключение

Сколиоз является медленно прогрессирующим, но серьезным заболеванием, способным привести к инвалидности пациента и значительному снижению его качеств жизни. Своевременное обращение за медицинской помощью и применение комплексного лечения, позволяет справиться с неприятными симптомами и обеспечить выздоровление человека на ранних этапах болезни. Затягивание лечения или неэффективные методики приводят к глубоким поражениям позвоночника.