Общие принципы реабилитации после удаление грыжи межпозвоночного диска

Общие принципы реабилитации после удаление грыжи межпозвоночного диска

Успех оперативного лечения во многом зависит от реабилитационных мероприятий.

Реабилитация после удаления грыжи межпозвоночного диска начинается практически сразу после операции. Существуют различные способы оперативного лечения, но независимо от типа проведенной операции необходимо придерживаться определенных правил.

Традиционным способом является дискоэктомия, при этой операции удаляется диск и в последствии происходит неподвижное сращение двух соседних позвонков.

В настоящее время широкое распространение получили микрохирургические операции. Малоинвазивные методики позволяют уменьшить операционную травматизацию тканей, снижают объем оперативного вмешательства. Это позволяет снизить частоту послеоперационных осложнений и сократить сроки реабилитации. К таким методикам относится: микродискоэктомия, эндоскопическая дискоэктомия, пункционная лазерная вапоризация.

Послеоперационный период можно разделить на следующие субпериоды:

  • Ранний послеоперационный период – длится 7-14 дней после операции;
  • Поздний послеоперационный период – 2-8 недель ;
  • Отсроченный послеоперационный период 2 месяца после операции и всю оставшуюся жизнь.

Существует ли единая программа восстановления после операции. Однозначно – нет. Выбор мероприятий зависит от многих факторов: от вида операции, индивидуальных особенностей организма (возраста, наличия сопутствующих заболеваний), от течения заболевания и его давности. Есть определенные различия в реабилитации после лазерной вапоризации, микродискоэктомии, эндоскопической микродискоэктомии и дискоэктомии.

Но, есть мероприятия, которые показаны всем прооперированным пациентам.

В первую очередь, необходимо, что бы нейрохирург, невролог и реабилитолог совместно следили за процессом выздоровления пациента. Для своевременного выявления и оценки послеоперационных осложнений пациент должен иметь возможность связаться с врачом, проводившим операцию. Любые изменения состояния и даже небольшие боли вызывают у больного панику, в этот момент крайне важно получить консультацию. Бывают случаи, что у пациента появляются небольшие боли после операции на 5-7 сутки, хотя в начале их не было. Причина этих болей связана с оттеком нервного корешка или дурального мешка после операции, который протекает несколько суток и может достичь наибольшей выраженности именно в на 5-7 день. Врач, объяснив ситуацию, может успокоить пациента.

Рациональная психотерапия после операции также важный момент на пути к выздоровлению. Операцию просто так не делают, ее оттягивают сколько возможно. А это значит, что уже до операции были ограничения в деятельности больного, плюс ко всему боли также нанесли удар психике больного. После операции предстоит соблюдать ряд правил. Все это приводит к тому, что больной чувствует себя беспомощным, требующим помощи окружающих. Тут у любого появится депрессивное состояние. Обычно достаточно легких успокаивающих, быстрой выписки из стационара, внимания со стороны близких, чтобы преодолеть это состояние.

В большинстве случаев показана ранняя активизация пациента. При этом, многие врачи рекомендуют проводить активизацию в полужестком корсете (даже после эндоскопической операции). Его ношения является профилактикой ранних рецидивов грыж. Сроки ношения корсета определяет врач, они могут составлять от 2 недель до 2 месяцев.

Больным, которые имели нарушения в чувствительной и двигательной сфере, должны проводиться своевременные и полноценные реабилитационные мероприятия.

Лечебная физкультура обязательно должна проводиться в ходе реабилитации. Для каждого периода подбирается комплекс упражнений. Когда можно начинать делать упражнения, лучше узнать у врача. В любом случае, разминку для стоп, коленей, суставов рук можно начинать уже через день после операции. При выполнении важно постепенно наращивать нагрузки, не делать резких движений, упражнения выполнять медленно и плавно.

Желательно в течении всего срока реабилитации не употреблять алкоголь и не курить.

Нельзя поднимать больше 2-3 килограмм в руку в течение 3 месяцев.

Процесс реабилитации в зависимости от сложности длится от 2 месяцев до 1 года после операции. Через 6 месяцев на месте операции образуется костная мозоль. Поэтому считается, что именно этот срок и является средним реабилитационным периодом.

Автор: Елена Васильева

Анимация процеса грыжеобразования:

Также советуем изучить описание и анимации таких видов операций:

Период реабилитации после удаления межпозвоночной грыжи

Не стоит думать, что хирургическое вмешательство – окончательный этап в лечении межпозвоночной грыжи. После него следует так называемый период послеоперационного восстановления. Он может продолжаться от трех месяцев до года. Послеоперационный период после удаления грыжи позвоночника необходим для:

  • Предотвращения боли в позвоночнике;
  • Поддержания стабильного самочувствия больного;
  • Возобновление функций позвоночника;
  • Восстановление функций мышц;
  • Восстановление возможности выполнять любую физическую деятельность без ограничений.

Период реабилитации происходит постепенно и делится на 3 этапа, которые имеют разную длительность, в зависимости от состояния пациента:

  1. Этот период включает в себя момент, после завершения операции и до времени, когда были излечены ощущения боли и другие нарушения в области неврологии;
  2. Сюда включается период адаптации человека к условиям нормальной жизни;
  3. Здесь происходит восстановление функций позвоночника и предупреждение повторного формирования грыжи путем комплекса необходимых мероприятий, которые назначаются врачом.

Рассмотрим эти периоды более подробно.

Первый этап

Условно он длится около двух недель после того, как была удалена грыжа. На этом этапе заживает послеоперационный шов, а также восстанавливается чувствительность и уменьшаются болевые ощущения. Чаще всего ограниченность движений и боли после удаления грыжи сразу не прекращаются, ведь для того, чтобы спал отек и воспаления необходимо некоторое время (обычно от трех дней до недели).

Если хирургическое вмешательство дало результаты, то главной задачей в этот период является избавить пациента от болей там, где находится позвоночник. Для этого врачи назначают препараты против воспаления (нестероидные) и обезболивающие. Если же у пациента наблюдается депрессивное состояние, то назначаются психолептики.

Читать еще:  Сколько сеансов массажа нужно делать при остеохондрозе шейного отдела

Насчет корсетов, они будут требоваться на протяжении нескольких месяцев периода реабилитации в то время, когда пациент выполняет физические упражнения. Ортопедические корсеты не только не позволяют делать резкие действия и предотвращают повреждение позвонков, но и ускоряют заживление швов.

В эту фазу специалист проверяет чувствительность в конечностях, работу органов таза. Также назначаются анализы и дополнительные снимки позвоночника. Препараты для дальнейшего лечения будут назначаться в зависимости от состояния больного именно на этом этапе.

Второй этап

Выписка пациента может состояться как на третий день, так и на десятый после проведения операции. Это зависит от состояния больного. Перед тем как выписать пациента, врач должен предоставить ему рекомендации, которые помогут восстановить все функции позвоночника.

Послеоперационный период включает в себя соблюдение обязательных мер и условий для того, чтобы не вызвать осложнения:

  • Сидеть запрещено. Примерно на полтора – два месяца придется забыть о сидении на любимом кресле. Это связано с тем, что в такой позе возможно формирование новой грыжи и нарушение функций корешков нерва;
  • Запрещены резкие наклоны, повороты, прыжки, удары и т.д. Эти действия в первые месяцы реабилитации могут не только вызвать осложнения, но и привести к инвалидности;
  • Поездка в транспорте любого вида только в полулежащем состоянии. Впервые три месяца это необходимая мера. Для большей безопасности стоит надевать корсет;
  • Тяжести запрещены. В первый месяц нельзя поднимать больше двух килограмм на две руки. Постепенно этот вес увеличивается. Но все же за полгода максимальный вес на одну руку будет не больше, чем три килограмма;
  • Равномерная нагрузка. Нельзя, чтобы одна половина туловища была расслабленной, а другая испытывала нагрузку. Поэтому сумки через плечо носить запрещено. Только рюкзаки;
  • Отдых для позвоночника. Его необходимо обеспечивать каждые два часа. Это делается путем перехода в положение лежа.

На этом этапе происходит затягивание рубца, образовавшегося после операции, возобновляется чувствительность конечностей, восстанавливаются все функции опорно-двигательной системы. Пациент должен постараться соблюдать все предписанные рекомендации, а дальше приступить к активному выздоровлению, к которому относятся следующие процедуры:

  • Лечебные упражнения;
  • Физиотерапия;
  • Оздоровление на курортных зонах.

Именно сначала активного выздоровления начинается третий этап лечения.

Третий этап

Основную часть этой фазы составляют физические упражнения. Поэтому подробно следует остановиться именно на них.

Чем полезны лечебные упражнения? Если говорить конкретно о грыже позвоночника, то правильные физические нагрузки улучшают деятельность суставов, увеличивает кровообращение, которое необходимо для питания позвоночника.

Упражнения назначаются непосредственно врачом.

К самым простым физическим нагрузкам при реабилитации относятся:

  • Движения по окружности руками, локтями и другими конечностями;
  • Манипуляции локтевыми и коленными суставами;
  • Медленный подъем колен к груди. Только не стоит переусердствовать. Если чувствуете боль, то лучше сбавить обороты.

Существуют общие советы для тех, кто переживает послеоперационный период после удаления грыжи позвоночника, которые позволят не чувствовать боли и максимизировать пользу от упражнений:

  • Избегать каких-либо резких действий. Все упражнения необходимо выполнять максимально плавно;
  • Нельзя сильно нагружать организм. Первый раз можно сделать пару подходов, а потом увеличивать их количество;
  • Если после выполнения упражнений появились болевые ощущения, которые не проходят, то необходимо обратиться к специалисту для того, чтобы тот сменил комплекс упражнений.

Мероприятия для полного выздоровления после операции

Все упражнения, которые были назначены врачом следует делать в течение 8-10 месяцев. Именно за этот промежуток, чаще всего, происходит формирование костной мозоли на месте, где была удалена грыжа. После чего специалист назначает различные упражнения на тренажере, посещение массажиста, физиотерапии и механотерапию.

Механотерапия – комплекс упражнений, которые проводятся на тренажерах различного типа. Они направлены на то, чтобы увеличить воздействие на конечности и области позвоночника.

Лечебные массажи следует проводить спустя три или четыре недели после удаления грыжи. Массаж, который был выполнен профессионалами предотвращает состояние атрофии мышц, облегчает отек и в целом расслабляет организм.

Физические методы лечения подразумевают под собой воздействие ультразвука, лазера и т.д. Они усиливают кровообращения, а также ускоряют обмен веществ в области позвоночника.

Несмотря на то что грыжа позвоночника доставляет человеку множество проблем и страданий, лечится она достаточно успешно. Человеку лишь остается проявить силу воли и попытаться сделать так, чтобы грыжа не сформировалась повторно. Для этого придется постараться, но чего не сделаешь ради здоровья?

Особенности реабилитации после удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Основные методы

Методы реабилитации после иссечения грыжи позвоночника, их интенсивность и продолжительность зависит от следующих факторов:

  • техника оперативного вмешательства;
  • сопутствующие заболевания;
  • наличие осложнений;
  • возраст больного.

Существуют и общие принципы восстановительной программы. К ним относят постельный режим с полным исключением нагрузок на позвоночник в период ранней реабилитации, введение физических нагрузок для восстановления подвижности позвоночника, использование физиотерапии и некоторых других методов.

Направления реабилитационной программы:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Физиотерапия.
  3. Лечебная гимнастика.
  4. Диета.
  5. Пребывание в санатории и реабилитационном центре.

Описанные методы реабилитации – это не отдельные виды восстановительной программы, а единый комплекс для улучшения состояния здоровья, возобновления двигательных функций организма.



Лечебная физкультура

Гимнастика необходима для восстановления двигательной активности человека после удаления грыж пояснично-крестцового отдела позвоночника (в сегменте L5-S1) . Лечебная физкультура помогает восстановить способность к самообслуживанию, укрепляет мышцы в области поясницы. Упражнения подбираются отдельно для каждого пациента с учетом истории болезни и общего самочувствия больного. При этом запрещены силовые, резкие упражнения, скручивания. Неправильное использование лечебной физической культуры только усугубляет ситуацию, ведет к развитию рецидивов и осложнений.

Читать еще:  Упражнения от сколиоза лана палей

Отдельным видом лечебной гимнастики является кинезиотерапия – ограниченные физические нагрузки, выполняемые под строгим контролем врача с использованием специальных тренажеров.

Рекомендации по выполнению физкультуры

Для достижения оптимального лечебного эффекта следует придерживаться правил выполнения лечебной гимнастики:

  1. Комплекс упражнений, который можно выполнять дома, разрабатывается тренером.
  2. Занятия должны проходить в медленном темпе, во время зарядки важно следить за своим дыханием, общим самочувствием.
  3. Если возникают боли, нужно сообщить об этом тренеру.
  4. Упражнения, вызывающие боль или дискомфорт, пересматривают или полностью исключают.
  5. Лечебная гимнастика выполняется регулярно, занятия не должны вызывать сильной усталости.

Частоту тренировок определяет врач. Запрещено самостоятельно увеличивать нагрузки, использовать новые упражнения и временить с увеличением рекомендованной нагрузки.



Медикаментозная терапия

Всем пациентам в период реабилитации после удаления межпозвонковой грыжи назначаются лекарственные препараты. Медикаментозная терапия направлена на устранение болевого синдрома, предотвращение инфицирования послеоперационных ран, восстановление хрящей, снижение отека и других проявлений в период реабилитации.

Группы препаратов описаны в таблице:

Группа лекарственных препаратов Действие препаратов Название медикаментозных средств
Нестероидные противовоспалительные средства Устраняют воспалительный процесс, оказывают анальгезирующее действие Диклофенак Кеторол Диклак
Анальгезирующие средства Избавляют от спазма и болевых ощущений Аспирин Мовалис Кетотифен
Препараты миорелаксанты Снимают мышечное напряжение, мягко устраняют болевой синдром Метакарбамол Толперизон Тизанидин
Хондропротекторные средства Используются для восстановления хрящевой ткани Артра Афлутоп
Антидепрессанты Нормализуют эмоциональный фон пациента Сертралин Инсидон
Успокоительные препараты Снимают психологическое напряжение, нормализуют сон Персен Фитосед Ново-пассит

Поздняя реабилитация после операции по удалению грыж поясницы обязательно включает методы физиотерапевтического воздействия.
Цели физиотерапии – это снижение болей, отечности, быстрое заживление после оперативного вмешательства, устранение гематом, повышение мышечного тонуса спины, восстановление хрящевой ткани позвоночного столба.

  1. Электрофорез – методика позволяет усилить действие медикаментозных препаратов на поврежденные ткани и хрящи.
  2. Массаж – усиливает защитные функции организма, повышает кровоток и мышечный тонус.
  3. Лечение лазером и ультразвуком – устраняет боль, спазм, улучшает общее самочувствие больного.
  4. Грязелечение – насыщает повреждение ткани полезными минералами, что способствует быстрейшему заживлению ран после операции.
  5. Магнитотерапия – нормализует обменные функции, понижает воспалительный процесс, устраняет боль.

Особое внимание уделяется массажу. Процедура назначается через несколько месяцев после иссечения грыж. К целям массажа относят разогрев мышц, улучшение кровообращения, лимфодренаж. При этом запрещены силовые приемы, мануальная терапия, тракция позвоночного столба.



Этапы реабилитации

К реабилитации после удаления межпозвонковой грыжи поясничного отдела относят следующие этапы:

  1. Ранний восстановительный – начинается от момента окончания хирургического вмешательства по удалению грыжи, продолжается 7 — 14 дней. Усилия медицинского персонала больницы направлены на устранение болезненности и отеков у пациента, предотвращении ранних послеоперационных осложнений.
  2. Поздний восстановительный – может длиться до 2 месяцев. На этом этапе проводится восстановление мышечной активности, способность к самообслуживанию, психологическая адаптация.
  3. Последующая реабилитация продолжается всю жизнь, усилия пациента направлены на постепенное восстановление функций опорно-двигательного аппарата, предотвращение рецидива, повышение мышечного тонуса.

В восстановительный период важно соблюдать все предписания врача, направлять усилия на предотвращение травмы позвоночника. Благодаря этому удается полностью нормализовать двигательные функции, вернуться к полноценной жизни.

Зачем нужен восстановительный период

Реабилитация после удаления межпозвонковых грыж поясницы включает следующие задачи:

  1. Определение четких рамок физической активности пациента.
  2. Снижение и полное устранение болей.
  3. Нормализация физических показателей у больного.
  4. Стабилизация биохимических показателей организма.
  5. Восстановление двигательной активности, разработка суставов.
  6. Поднятие тонуса мышц.
  7. Устранение невралгических симптомов.
  8. Предотвращение рецидива.

Усилия больного в восстановительный период и ответственное отношение к своему здоровью не менее важно, чем грамотный выбор техник реабилитации и их использование.

Реабилитация после удаления грыжи позвоночника

Грыжа позвоночника — деформация межпозвоночного диска, при котором позвонок разрушается. Образуется на третьей или четвертой стадии остеохондроза и вызывает сильные боли в спине, и ограничения двигательной активности. Несмотря на то, что операция по удалению межпозвоночной грыжи — это крайняя мера, такой метод лечения имеет широкое распространение и успешный результат.

Однако залог успеха при лечении грыжи позвоночника обусловлен не столько удачно проведенной операцией, сколько реабилитацией после нее.

Задачи реабилитационного восстановления

Цели реабилитации соотносятся с ее периодом, то есть они будут разными в течение всего срока восстановления. На первых порах главной задачей станет стабилизирование состояния здоровья больного и недопущение ограничений в самообслуживании. Затем реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи в поясничном отделе будет направлена на устранение болевых ощущений, восстановление после операции гибкости и подвижности позвоночных структур, укрепление мышечного корсета. На более поздних этапах реабилитации основной задачей будет поддержание полученного результата и возможность не допустить новые дегенеративные изменения в структуре позвоночного столба.

Одной из самых важных целей на любом этапе является недопущение осложнений после того, как грыжа удалена.

Самые распространенные осложнения после удаления грыжи позвоночника:

  1. На первом этапе — негативная реакция на наркоз, воспалительные процессы (из-за нарушения целостности тканей), нарушение функций некоторых внутренних органов.
  2. На втором этапе — нестабильность позвонков, их смещение, нарушение циркуляции спинно-мозговой жидкости.
  3. На третьем и последующих этапах негативными последствиями могут служить образование новых грыж и протрузий. Это случается из-за того, что после операции увеличивается нагрузка на соседние позвонки. Поэтому на данном этапе реабилитации так важно не прекращать профилактические процедуры и дальнейшие тренировки мышечного корсета.
Читать еще:  Упражнения при сколиозе s образной формы

Качественный уход после удаления грыжи позвоночника всегда базируется на следующих принципах:

  • Индивидуальность — все процедуры должны подбираться исходя из каждого конкретного случая. В этом случае должны быть учтены: возраст пациента, особенности его анамнеза, сложность операции.
  • Комплексность — успешное завершение лечения зависит от того, насколько правильно проводились реабилитационные процедуры. Именно совокупность лечебных мероприятий закладывает дальнейший благоприятный прогноз.
  • Профилактика — прекращение болей в пояснице и возвращение нормальной двигательной активности зачастую вызывает у больных ложное умозаключение, что якобы болезнь отступила. Из-за этого заблуждения больной прекращает профилактические процедуры, и грыжа возникает снова.

Как проходят периоды (этапы) реабилитации

Длительность реабилитации после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника определяется совокупностью нескольких факторов:

  • видом операции. Например, при традиционном удалении грыжи (дискоэктомии) восстановление длится не менее шести месяцев, а при пункционной лазерной вапоризации — до четырех;
  • тяжестью заболевания (наибольшую опасность представляет заднебоковая грыжа — диффузная, фораминальная);
  • возрастом пациента и его анамнезом.

В любом случае реабилитация после операции по удалению грыжи всегда включает 3 этапа:

Ранний период

Ранний восстановительный период после удаления грыжи длится на протяжении двух недель. Это время необходимое для заживления швов, уменьшение отечности близлежащих тканей и купирование возможного воспалительного процесса на позвоночнике. На этом этапе проводятся послеоперационные обследования (рентгенография, МРТ) для контроля за восстановлением, проверка чувствительности конечностей, работа органов малого таза. Пациенту на начальном этапе реабилитации не рекомендуется ходить в течение 2–3 дней, вставать можно только в поддерживающем корсете во избежания расхождения швов и деформации позвоночника. Помимо этого, проводится медикаментозная терапия — применяют обезболивающие средства (анальгетики), нестероидные противовоспалительные препараты, иногда — успокоительные седативные препараты.

Начиная с третьего дня, после операции по удалению межпозвонковой грыжи, пациенту разрешается выполнять под контролем медицинского работника несложные упражнения для возвращения двигательной активности и во избежание атрофирования мышц.

Поздний период реабилитации

В зависимости от результатов первого периода восстановления, выписка пациента может занять от трех до четырнадцати дней. По возвращении домой начинается второй реабилитационный этап, который включает массаж, лечебную гимнастику и физиопроцедуры.

Массаж должен проводиться через 2 месяца после прошедшей операции на грыже, а делать его обязан квалифицированный специалист. Лечебный курс в среднем включает 10 процедур. Если после второго массажа появится обострение болей, то переживать не стоит, потому как это временный эффект. Улучшение состояния наступает примерно через 10–12 дней после проведения последней процедуры. В профилактических целях курс следует повторять раз в квартал.

Физиотерапия снимает воспаление, боли, улучшает тканевое кровообращение, ускоряет обменные процессы. Самые действенные процедуры — электрофорез и ультразвук. Ускорить заживание и рассасывание шва поможет лазер. Для восстановления тонуса связок и мышечных волокон применяется КВЧ — крайне высокочастотная терапия. При помощи магнитотерапии можно быстро восстановить подвижность и увеличить гибкость позвоночника.

После выписки врачи рекомендуют пациентам выполнять лечебно-гимнастические упражнения. Для этого медики или дают больным специальные брошюры с перечнем комплекса заданий, или советуют обратиться в центры ЛФК, где совершать гимнастику для спины можно под присмотром инструктора.

Соблюдение правильного питания также является составляющей реабилитации после удаления грыжи. На это есть несколько причин:

  1. Правильное и сбалансированное питание поможет избежать перегрузок желудочно-кишечного тракта, проблем со стулом, из-за которых напрягаются брюшные и поясничные мышцы.
  2. Здоровая пища нормализует вес, а его избыток негативно влияет на позвоночник.
  3. После операции у больных иногда наблюдается угнетенное состояние, может даже возникнуть депрессия — тяжелая пища обостряет эти состояния, в отличие от еды богатой витаминами, минералами и клетчаткой.

Отсроченный послеоперационный период реабилитации

После того как реабилитационный период завершен, человек с легкостью возвращается к обычной жизни. Однако доктора после операции по удалению позвоночной грыжи рекомендуют не пренебрегать профилактическими мерами. К ним относится санаторно-курортное лечение, включающее в себя помимо традиционных процедур (массаж, физиолечение, ЛФК) ещё и лечебные ванны (радоновые, скипидаровые, хвойные, сероводородные), а также талассотерапию и иглоукалывание.

Что нельзя делать после операции

Помимо необходимых восстанавливающих мер, нужно помнить и о том, чего делать категорически нельзя после того, как грыжа поясничного отдела позвоночника удалена. Медики запрещают следующее:

  • массаж, мануальную терапию после операции;
  • в первые месяцы реабилитации не следует курить, употреблять алкогольные напитки;
  • выполнение лечебной гимнастики и иных физических нагрузок без специального поддерживающего корсета;
  • после удаления позвоночной грыжи нельзя носить указанный корсет больше трех часов подряд во избежания потери трофики мышц поясницы;
  • на первых порах реабилитации запрещено сидеть, даже пищу рекомендуется принимать в положении стоя;
  • делать любые резкие движения (повороты корпуса, наклоны, резкий подъем с кровати);
  • заниматься спортом, если это не лечебная гимнастика;
  • нельзя допускать переохлаждения, так как оно может вызвать возвращение болевых симптомов и воспалительный процесс в тканях позвоночника;
  • нельзя находиться в статичном положении длительное время (даже при возвращении к работе, при условии, что она сопряжена с долгим сидением за компьютером или за рулем), нужно делать разминки каждый час;
  • не абсолютный запрет, но рекомендуемый — носить сумки через плечо (так идет нагрузка на какую-то одну сторону спины, поэтому предпочтение лучше отдать рюкзакам).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector