Бес в ребро: Как отличить межрёберную невралгию от других болезней

Бес в ребро: Как отличить межрёберную невралгию от других болезней

Межрёберная невралгия считается коварным заболеванием. Дело в том, что очень часто она имитирует болезни сердца и лёгких, а также почечную колику. Понять, что это именно невралгия, не сможет не то что сам человек, но зачастую и врач, приехавший на вызов «скорой». А порой, наоборот, серьезный недуг принимают за невралгию. Это может закончится плачевно, ведь при сердечных болезнях и той же почечной колике иногда счёт идёт на минуты…
Как же распознать межрёберную невралгию и навсегда от неё избавиться?

Симптомы

Внезапно появляется боль – сильнейшая, приступообразная, которая потом так же внезапно проходит. Боль может быть и не резкой, но изнуряющей, плохо снимающейся анальгетиками. Она длится днём и ночью, не прекращаясь в течение недель и даже месяцев.
Иногда болевые ощущения сопровождаются небольшой припухлостью и покраснением кожи, иногда – изменением чувствительности кожи. Но боль ограничена зоной распространения того или иного нерва. В некоторых случаях она возникает при касании до некоторых участков кожи ночью или в определенные часы.

Приступ боли может быть спровоцирован резким движением, кашлем, чиханием, подъёмом тяжестей. Боль может сопровождаться повышенной потливостью, покраснением или побледнением кожи лица.

Причины возникновения

Очень часто межреберная невралгия возникает при раздражении или сдавливании нервов, идущих от позвоночника по межреберной зоне. К таким проблемам приводит остеохондроз. Хрящевая ткань между позвонками разрушается, происходит защемление корешка нервов, отсюда и боль. К тому же изменения в позвоночнике приводят к нарушению тонуса мышц (врачи называют это явление «мышечно-тонический синдром»), что еще больше ухудшает самочувствие.

Частой причиной болезни, особенно у мужчин, является переохлаждение. Врачи сталкиваются с волной обострений невралгии после обильных снегопадов, когда люди чистят снег.

У женщин есть ещё один дополнительный фактор риска – ношение тесного белья. Модные бюстгальтеры с жёсткими косточками или тонким основанием, впивающимся в тело, могут механически сдавливать нервы, повреждая их. Особенно часто такая проблема возникает у худых: подкожно-жировой клетчатки у них мало, поэтому нервы расположены близко к коже.

И, наконец, стать причиной межреберной невралгии может один из разновидностей вируса ветряной оспы – герпес зостер, или опоясывающий лишай. Это заболевание сопровождается высыпаниями в области грудной клетки, спины. Но неприятные пузырьки и корочки через две недели проходят, а вот боль может остаться с человеком на месяцы (если ничего не предпринимать – то и на годы). Такая невралгия называется постгерпетической. Обычно недуг возникает на фоне ослабленного иммунитета, нередко у пожилых людей.

Как лечить?

Когда диагноз «межреберная невралгия» будет подтверждён, врач подберет лечение. В первую очередь оно направлено на устранение боли. Для этого существует много анальгетиков в инъекциях, свечах, таблетках. Но, увы, обойтись приемом только этой группы препаратов зачастую не получается. Боль при невралгии принимает хроническое течение, поэтому требуются лекарства, «стирающие» болевую память. Таким эффектом обладают некоторые антидепрессанты и противоэпилептические препараты.

Для снятия мышечного спазма в пораженной зоне используют миорелаксанты. Они расслабляют напряженную мышцу – и боль отступает.

Для снятия сильных приступов врач может проводить блокады с лидокаином. В последнее время в распоряжение медиков также поступили особые накожные пластыри, из которых в кожу постепенно выделяется этот препарат.

Важный шаг в терапии – борьба с отечностью тканей, которая обычно сопровождает невралгию и ухудшает ее течение. Для этого могут использоваться мочегонные препараты, лекарства, усиливающие микроциркуляцию в проблемной зоне.

Очень важно восстановить сам поврежденный нерв. Помогает в этом витаминотерапия, особенно витамины группы В. Они воздействуют на оболочку нерва, делая его более устойчивым.

На время лечения придется сменить стиль одежды, отказаться от облегающих нарядов, приобрести спортивный бюстгальтер без бретелек, напоминающий укороченную маечку. В первые дни лучше избегать активных движений.

Если причиной невралгии стало обострение остеохондроза, приложите максимум усилий, чтобы улучшить состояние позвоночника и мышечного корсета. Благоприятно действует на них плавание в бассейне, определенные виды гимнастики, в некоторых случаях полезен лечебный массаж.

Также важно правильно организовать рабочее место, чтобы вам не пришлось длительно сидеть в неудобной позе, например с разворотом в сторону монитора компьютера. Одевайтесь по сезону, особенно при работе на свежем воздухе.

…И не забывайте: ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно установить диагноз. По всем вопросам необходимы консультация врача и дополнительные обследования.

Как отличить сердечную боль от невралгии?

1. Боль. При невралгии боль в груди часто не отпускает человека ни днём, ни ночью. Она появляется справа или слева между рёбрами, имеет точечное или небольшое по площади проявление (то есть человек может пальцем указать, где у него болит), усиливается при прощупывании межрёберных промежутков, перемене положения тела, ходьбе, глубоком вдохе или выдохе, кашле, чихании.

Другое дело – приступ стенокардии, который часто обусловлен физической нагрузкой, длится примерно 10–15 минут и проходит после приёма назначенного врачом лекарства. Сердечная боль, как правило, локализуется в центре грудины, иногда отдаёт в левую руку, но в отличие от невралгической не носит точечный характер. К примеру, если спросить человека, где у него болит, он укажет на всю область груди.

Читать еще:  Как избавиться от шума в ушах при шейном остеохондрозе

2. Пульс и давление. При болях, связанных с нарушениями в работе сердца, обязательно есть изменения со стороны пульса и артериального давления. При межреберной невралгии такого нет.

3. Движение. При сердечных болях изменения положения тела не влияют на характер боли, а при повреждении межрёберных нервов боль усиливается при движениях и глубоком дыхании.

4. Лекарства. Очень важный момент: в отличие от сердечной боли дискомфорт при невралгии не снимается нитроглицерином, боль более длительная, она продолжается часами и даже сутками.

5. Другие симптомы. Например, болезни сердца могут вызывать расстройство пищеварительной системы: вздутие живота, тошноту, рвоту, изжогу, диарею или задержку стула. Тревожным сигналом должна стать и одышка: обычно в состоянии покоя (и при межрёберной невралгии) она проходит. Если же одышка на фоне боли в грудине не проходит даже в покое, а нарастает, нужно срочно вызывать скорую помощь.

Межреберная невралгия: можно ли спутать ее с другими заболеваниями

Содержание статьи [скрыть]

Межреберная невралгия — болезненное состояние, вызванное защемлением, сдавливанием, раздражением нервных окончаний, расположенных в области грудной клетки. Этот недуг сопровождается неприятными, а порой и мучительными симптомами: острой, ноющей, жгучей или тупой болью в области ребер, мешающей нормально дышать; онемением в области пораженного нерва; усиленным потоотделением; мышечными спазмами. Из-за того, что дыхание затруднено и организму не хватает кислорода, могут возникать головокружение и обмороки. “Состояние не является опасным, – говорит Владимир Хомутов, врач-невролог Центра неврологии и реабилитации Клинической больницы Медси на Пятницком шоссе. – Но ввиду высокой интенсивности болей и внезапного их возникновения межреберная невралгия часто вызывает у человека панических страх”.

Межреберная невралгия: причины

Развиваться это неприятное заболевание может по многим причинам. «Чаще всего межреберную невралгию вызывают проблемы с позвоночником и мышечно-связочным аппаратом: остеохондроз, остеопороз, грыжи межпозвоночных дисков, мышечные спазмы, воспаление межреберных мышц, — говорит Владимир Хомутов. — Также причиной развития межреберной невралгии могут служить травмы, опухоли, прием лекарственных средств, обладающих нейротоксическим эффектом”. К невралгии могут привести некоторые заболевания и инфекции, например, ОРВИ, рассеянный склероз, сахарный диабет, ревматизм, туберкулез, опоясывающий лишай. Надо сказать, что провокатором межреберной невралгии крайне редко бывает какой-то один из факторов. Чаще всего это целый комплекс неблагоприятных обстоятельств, возникающих одновременно или последовательно.

Межреберная невралгия: с чем ее можно спутать

Невралгия, крайне неприятная сама по себе, еще и часто сбивает с толку, маскируясь под другие заболевания. Человек, впервые столкнувшийся с проявлениями этого коварного недуга, может думать, что у него, например, сердечный приступ, проблемы с желудком или органами дыхания. Нервы имеют ответвления. Помимо типичной локализации в межреберном пространстве, боль может отдавать в другие части тела и органы: сердце, желудок, лопатку, поясницу. Несмотря на такую маскировку, невралгическую боль несложно отличить от той, что бывает вызвана другими болезнями.

*Заболевания сердца. Чаще всего межреберную невралгию принимают за сердечный приступ. Как можно отличить одно от другого? При невралгии болевые ощущения постоянны. Они усиливаются во время движения корпуса (поворотах, наклонах), глубоком вдохе, кашле, а также, если прощупать область грудной клетки. Сердечные боли четко связаны с физической нагрузкой. Они резко возникают и быстро проходят в состоянии покоя. По характеру — скорее, сжимающие и давящие, а не колющие как при невралгии. Боли в сердце не усиливаются при изменении положения, глубоком вдохе и, как правило, сопровождаются изменением кровяного давления и нарушением пульса. По словам Владимира Хомутова, сердечный приступ можно быстро снять, приняв таблетку нитроглицерина, тогда как при межреберной невралгии помогают седативные препараты (типа валидола и валокордина).

*Заболевания желудка. При проецировании боли в области желудка, невралгия может маскироваться под гастрит или язву. Отличить одно от другого можно по следующим признакам. В отличие от невралгии при патологиях желудка болевые ощущения разной степени интенсивности, как правило, всегда связаны с приемами пищи — после еды и при голоде они усиливаются. Дискомфорт сопровождается еще и специфическими симптомами — расстройствами пищеварения, тошнотой, нарушением стула, жжением в желудке, иногда рвотой. Спазмолитики, обволакивающие или антацидные препараты, облегчают состояние при желудочной патологии, но бесполезны при межреберной невралгии.

*Плеврит. Это воспаление плевры — соединительнотканной оболочки, которая покрывает легкие и внутреннюю поверхность грудной клетки. Плеврит редко развивается как самостоятельное заболевание, чаще всего как осложнение другого недуга, например, воспаления легких. При плеврите боль проявляется в области грудной клетки сбоку. Также как в случае межреберной невралгии, спазмы имеют особенность усиливаться при кашле, поворотах и наклонах тела, но с той разницей, что возникают они при движении в здоровую сторону, в то время как невралгия характеризуется дискомфортом при наклоне в больную сторону. Кроме того, пневмония с плевритом вызывают много других симптомов: мокрый кашель, высокая температура, слабость, одышка, недомогание.

Читать еще:  Какие мази помогают при шейном остеохондрозе

Чем бы ни были вызваны болевые ощущения в области грудной клетки, не пытайтесь самостоятельно поставить себе диагноз и назначить лечение. Сделать это может только врач после тщательного осмотра и обследования.

Межрёберная невралгия. Причины возникновения, симптомы и лечение.

Межреберная невралгия – это боль, возникающая в одном или нескольких межреберьях при сдавлении или раздражении передних ветвей грудных спинномозговых нервов. Причины ее многообразны. Наиболее часто боль в межреберных промежутках грудной клетки появляется из-за дегенеративных заболеваний позвоночника. Лечение невралгии во многом зависит от этиологического фактора, при этом важно не пропустить более серьезную патологию с похожими симптомами.

Причины межреберной невралгии

В появлении межреберной невралгии выделяют причины воспалительного, травматического и компрессионного характера.

Самой частой причиной боли в межреберье является сдавление (компрессия) нервных корешков в местах их выхода грыжей межпозвоночного диска при запущенном остеохондрозе. Провоцируют появление болевого синдрома и другие заболевания грудного отдела позвоночника: спондилит, болезнь Бехтерева, гормональная спондилопатия, новообразования позвоночника или грудного отдела спинного мозга, сколиоз, прогрессирующий кифоз, последствия травмы.

Далеко не последнюю роль в развитии патологического процесса играет переохлаждение, стресс и непосильные физические нагрузки. Поражение межреберных нервов наблюдается при отравлении солями тяжелых металлов, при интоксикации в острый период инфекционного заболевания и при применении некоторых медикаментозных препаратов. Развитие невропатии с болевым синдромом, локализующимся в грудной клетке, отмечается при рассеянном склерозе, полирадикулоневрите и туберкулезе.

Межреберная невралгия сосудистого генеза наблюдается при системном атеросклерозе, анемии, сахарном диабете, злоупотреблении алкоголем и аневризме грудного отдела аорты.

Часто причиной боли в грудной клетке является герпетическая инфекция (опоясывающий лишай).

Клиническая картина (симптомы)

Основной симптом – это изматывающая боль по ходу межребёрных промежутков, постоянная или приступообразная, острая или тупая, локализующаяся обычно в области V – IX ребер слева, иррадиирующая в шею, верхнюю конечность на стороне поражения, лопатку или поясницу, может быть жгучей, режущей или стреляющей. Болевой синдром усиливается при чихании, кашле, смехе, движении, глубоком дыхании и пальпации области поражения (паравертебральные точки, по подмышечной линии и у края грудины соответственно пораженному сегменту).

Нарушение чувствительности

Иногда наблюдается нарушение чувствительности: онемение, жжение, ползание мурашек, покалывание по ходу пораженного нерва.

Изменение цвета кожи

Кожа в зоне поражения может быть гиперемированной или наоборот бледной. При герпетической инфекции наблюдается характерная сыпь.

Характерная поза

Пациент старается принять характерную анталгическую позу, при которой корпус сгибают в здоровую сторону.

О причинах возникновения мышечной боли читайте в этой статье:

Диагностика и дифференциальная диагностика

Для диагностики межреберной невралгии для начала пациента осматривает врач невролог. Иногда по показаниям требуется консультация ортопеда, нейрохирурга (при подозрении на межпозвоночную грыжу или новообразование) и даже инфекциониста и дерматолога при выявлении признаков опоясывающего лишая. Таким больным в обязательном порядке назначается ЭКГ для исключения сердечной патологии при сомнительной симптоматике. Важными диагностическими методами при установлении причины компрессии нервных корешков являются рентгенологическое исследование, КТ и МРТ грудного отдела позвоночника.

Чаще всего межреберная невралгия имитирует сердечную патологию (инфаркт, стенокардия), но подобные боли могут наблюдаться при заболеваниях дыхательной системы (плеврит, новообразования плевры, периферический рак легкого и другие) и органов пищеварения (панкреатит). При поражении нижних сегментов грудного отдела позвоночника боль иррадиирует в поясницу и маскируется под почечную колику.

От сердечной боли в груди невралгия отличается длительностью и постоянством. Болевой приступ не купируется при приеме нитроглицерина и усиливается при кашле, движении, чихании и глубоком дыхании, тогда как стенокардитическая боль приступообразная и может сама купироваться в состоянии покоя. Боль при инфаркте жгучая, нарастающая, сопровождается одышкой и явлениями шока.

От заболеваний дыхательной системы невралгию отличают явления дыхательной недостаточности, кашель с отделением мокроты и характерные изменения при перкуссии и аускультации легких.

Панкреатит обычно развивается после погрешности в диете, сопровождается тошнотой, рвотой и вздутием живота. При УЗИ органов брюшной полости выявляют признаки воспаления поджелудочной железы.

Почечная колика сопровождается учащенным мочеиспусканием, изменением цвета и запаха мочи, болями по ходу мочеточника.

Тщательный сбор жалоб и анамнеза заболевания позволит врачу направить обследование больного в нужное русло.

Видео: “Снятие болевого симптома межреберной невралгии врачем- остеопатом”

Лечение межреберной невралгии

Лечение межреберной невралгии начинается с купирования болевого синдрома, дальнейшая тактика во многом зависит от этиологического фактора.

При патологии позвоночного столба проводят лечение соответствующего заболевания: прием медикаментозных препаратов (НПВС, глюкокортикоиды, финлепсин, витамины группы В), новокаиновые блокады, физио- и магнитотерапия, лазеропунктура, иглоукалывание, массаж, мануальная терапия, лечебная гимнастика, а также хирургическое вмешательство по показаниям (межпозвоночная грыжа, новообразования).

При опоясывающем лишае лечение длительное. Назначаются противовирусные препараты (Ацикловир, Зовиракс), для купирования болевого синдрома применяют ненаркотические анальгетики и легкие транквилизаторы. Местно сыпь смазывают раствором бриллиантового зеленого. С хорошим эффектом применяются физиотерапевтические методы (кварц).

Читать еще:  Как укрепить хрящевую ткань суставов

В остром периоде не зависимо от причины болезни рекомендуют постельный режим от 3 до 5 дней. Постель при этом должна быть ровной и твердой. Хорошо помогает сухое тепло: горчичники и перцовый пластырь.
Можно применять мази с противовоспалительным эффектом (особенно на основе пчелиного или змеиного яда), их наносят 3-4 раза в день на кожу пораженной области.

Нетрадиционные способы лечения

  • Втирать в кожу по ходу нерва сок черной редьки, хрена или смесь скипидара с вазелином в пропорции 1:2.
  • Две чайные ложки порошкообразного имбиря, одну чайную ложку куркумы, пол чайной ложки перца «чили» смешать до кашицеобразной консистенции с теплой водой, намазать на хлопковую ткань полученную массу и приложить к больному месту на ночь.
  • Свежий лист репейника (лопуха) приложить к больному месту пушистой стороной и зафиксировать шарфом на ночь.
  • Втирать в болезненные участки в течение 5 минут 10%-й спиртовой раствор мумие. Терапевтический курс – 20 дней, потом 10 дней отдыха, и процедуру повторяют. Можно одновременно принимать мумие внутрь по 0, 20 г три раза в день за 30 минут до еды и на ночь, смешивая с медом или соком.
  • Лечебные ванны корой осины и ветками тополя, а также с эфирными маслами лаванды или эвкалипта.
  • Самомассаж.

Профилактика

Основными мерами профилактики межреберной невралгии являются здоровый образ жизни, регулярные занятия спортом и правильное питание.

Межреберная невралгия Симптомы и лечение

Содержание страницы:

Невралгия

Межреберная невралгия, симптомы которой похожи на “сердечные” – боли в области грудной клетки, сопровождающиеся жжением, покалыванием, онемением – большинством людей воспринимается как заболевание сердца. Иногда боли носят ноющий характер, сопровождаются неприятными ощущениями, могут быть постоянными или приступообразными. Боли возникают не только в области сердца, но и в спине, пояснице, под лопаткой. По клиническим проявлениям межреберная невралгия (симптомы практически идентичны) может имитировать заболевания сердца и легких, почечную колику или боли, возникающие при опоясывающем лишае.

Причина этого состояния – сдавливание нервных корешков межреберных нервов в области их выхода из позвоночного столба , что наблюдается, например, при остеохондрозе. Основными причинами возникновения невралгии могут быть: остеохондроз, неудачно сделанное резкое движение, работа в неудобном положении, сквозняк, большие физические нагрузки, переохлаждение, стресс, простудные заболевания, травма грудной клетки, нарушение обмена веществ и т.д. Возникновению невралгии, в большинстве случаев, предшествует мышечный спазм, который способствует раздражению нервных окончаний и, соответственно, возникновению выраженных болей. По данным статистики невралгия чаще встречается у людей старшего и среднего возраста.

Межреберная невралгия симптомы

Дифференциальная диагностика по клиническим проявлениям – важный этап в лечении пациентов. Прежде всего, необходимо исключить патологию сердца, так как лечение межреберной невралгии и заболеваний сердца требуют разных методов терапии, а неправильная диагностика и упущенное время при сердечной патологии могут иметь решающее значение для состояния пациента. Отличия состоят, прежде всего, в том, что:

  • При невралгии боль в груди сохраняется длительное время, и днем и ночью. Боль усиливается при изменении положения тела в пространстве, кашле и чихании, глубоком вдохе и выдохе, резких движениях, при прощупывании или сдавливании грудной клетки.
  • При заболеваниях сердца, в частности стенокардии, возникающие боли быстро проходят (через 5-10 минут) или снимаются приемом нитроглицерина. Движения и изменение положения тела, кашель и глубокое дыхание не вызывают усиления сердечной боли, но могут сопровождаться нарушением ритма сердечных сокращений и изменением артериального давления. Для исключения сердечной патологии при наличии болей в грудной клетке или под левой лопаткой необходимо срочно сделать электрокардиограмму, иногда рентгенографию.

    Межреберная невралгия лечение

    Межреберная невралгия, лечение которой в подавляющем большинстве случаев имеет положительный прогноз (при своевременном обращении), хорошо известна нашим докторам. В нашей клинике накоплен большой опыт лечения этого заболевания. Лечение начинается с консультации и определения основной причины возникновения боли. Лечение должно быть комплексным, основная цель которого – снятие приступообразных болевых ощущений и устранение самой причины, которая вызвала это заболевание. Квалифицированные специалисты нашей клиники восточной медицины «Евразия», успешно совмещая традиционные методы китайской медицины и тибетской медицины, новейшие медицинские разработки, сделав быструю и точную диагностику, в соответствии с полученными результатами назначат Вам лечение. Комплексное лечение включает: точечный массаж, иглотерапию, моксотерапию и другие методы, которые входят в состав методов восточной медицины. Методы восточной медицины, применяемые в нашей клинике, дают возможность воздействовать на основные системы организма. Благодаря этому воздействию восстанавливаются нарушенные функции соответствующих систем, нормализуются гормональный фон, возрастают тканевый обмен и проницаемость сосудов, улучшаются свойства крови.

    Исходя из характерных особенностей заболевания, вызвавшего межреберную невралгию, в соответствии с возрастной категорией больного и его общим состоянием здоровья, специалисты нашей клиники подберут оптимальное комплексное лечение межреберной невралгии, которое даст быстрое выздоровление, а также поможет исключить в будущем причины, которые могут привести к возобновлению заболевания.

    Вы можете посмотреть вопросы по теме «межреберная невралгия», заданные посетителями сайта и ответы на них врачей клиники

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector