Межреберная невралгия: причины, симптомы, лечение

Межреберная невралгия: причины, симптомы, лечение

Наш эксперт – врач-невролог Ольга Голубинская.

Что у вас болит?

Человек, страдающий межреберной невралгией, жалуется на резкую, «простреливающую» боль в грудной клетке, чаще с одной стороны. Услышав такое описание симптомов, многие врачи сразу же отправляют больного на дополнительные обследования – электрокардиографию (ЭКГ), флюорографию. И они правы, ведь крайне неприятная, но все же не смертельная межреберная невралгия по своим проявлениям похожа на жизнеугрожающие недуги: инфаркт миокарда, плеврит, панкреатит, язвенную болезнь. Есть сходство и с пневмонией, особенно при ее нетипичном течении, когда болезнь не дает ни температуры, ни сильного кашля. Исключить их – первая задача врача.

Конечно, боль при невралгии имеет свои отличительные особенности. Например, она усиливается при физической нагрузке. При болезнях сердца такой закономерности не прослеживается. При невралгии болевую точку между ребер можно обнаружить при пальпации, при плеврите или инфаркте миокарда – нет. К тому же в отличие от сердечной боли дискомфорт при невралгии не снимается нитроглицерином, и боль более длительная, она продолжается часами, сутками. Тем не менее пытаться самостоятельно установить диагноз ни в коем случае нельзя. Все вопросы снимет только консультация врача и дополнительные обследования.

Раздраженные нервы

Межреберная невралгия возникает при раздражении или сдавливании нервов, идущих от позвоночника по межреберьям. Очень часто к таким проблемам приводит остеохондроз. При этом заболевании хрящевая ткань между позвонками разрушается, происходит защемление корешка нервов, отсюда и боль. К тому же изменения в позвоночнике приводят к нарушению тонуса мышц (врачи называют это явление «мышечно-тонический синдром»), а это еще больше ухудшает самочувствие.

Частой причиной болезни, особенно у мужчин, является переохлаждение. Врачи сталкиваются с волной обострений невралгии после обильных снегопадов, когда люди чистят снег.

У женщин есть еще один дополнительный фактор риска – ношение тесного белья. Модные сейчас бюстгальтеры с жесткими косточками или тонким основанием, впивающимся в тело, могут механически сдавливать нервы, повреждая их. Особенно часто такая проблема возникает у худеньких дам: подкожно-жировой клетчатки у них мало, поэтому нервы расположены близко к коже.

И наконец, стать причиной межреберной невралгии может одна из разновидностей вируса ветряной оспы – герпес зостер, или опоясывающий лишай. Это заболевание сопровождается высыпаниями в области грудной клетки, спины. Но неприятные пузырьки и корочки через две недели проходят, а вот боль может остаться с человеком на месяцы (если ничего не предпринимать – то и на годы). Такая невралгия называется постгерпетической. Обычно недуг возникает на фоне ослабленного иммунитета, нередко у пожилых людей.

Терапия по правилам

Когда диагноз «межреберная невралгия» будет подтвержден, врач подберет лечение. В первую очередь оно направлено на устранение боли. Для этого существует много анальгетиков в инъекциях, свечах, таблетках. Но, увы, обойтись приемом только этой группы препаратов зачастую не получается. Боль при невралгии принимает хроническое течение, поэтому требуются лекарства, «стирающие» болевую память. Таким эффектом обладают некоторые антидепрессанты и противоэпилептические препараты.

Для снятия мышечного спазма в пораженной зоне используют миорелаксанты. Они расслабляют напряженную мышцу – и боль отступает.

Для снятия сильных приступов врач может проводить блокады с лидокаином. В последние годы в распоряжение медиков также поступили особые накожные системы – пластыри, из которых в кожу постепенно выделяется этот препарат.

Важный шаг в терапии – борьба с отечностью тканей, которая обычно сопровождает невралгию и ухудшает ее течение.

Для этого могут использоваться мочегонные препараты, венотоники, препараты, усиливающие микроциркуляцию в проблемной зоне.

И наконец, важно восстановить сам поврежденный нерв. Помогает в этом витаминотерапия, особенно витамины группы В. Они «чинят» оболочку нерва, делая его более устойчивым.

На время лечения придется сменить стиль одежды, отказаться от облегающих нарядов, приобрести спортивный бюстгальтер без бретелек, напоминающий укороченную маечку. В первые дни лучше соблюдать охранительный режим, избегая активных движений.

Планы на будущее

Если причиной невралгии стало обострение остеохондроза, приложите максимум усилий, чтобы улучшить состояние позвоночника, мышечного корсета. Благоприятно действует на них плавание в бассейне, определенные виды гимнастики, в некоторых случаях полезен лечебный массаж. Также важно правильно организовать рабочее место, чтобы вам не пришлось длительно сидеть в неудобной позе, например с разворотом в сторону монитора компьютера. Одевайтесь по сезону, особенно при работе на свежем воздухе. И, конечно, важное звено в защите от всех болезней – хорошее настроение, не забывайте об этом никогда.

Где прячется хитрая межреберная невралгия

В медицинской практике нередки случаи, когда истинный недуг маскируется под другие заболевания

Об авторе: Владимир Николаевич Яшин – врач.

Нередко предвестником недуга становится спазм. Фото Depositphotos/PhotoXPress.ru

Термин «невралгия» в переводе с греческого означает интенсивную боль, распространяющуюся по ходу ствола нерва или его ветвей. Допустим, человеку кажется, что его беспокоят боли в сердце, а в результате обследования выясняется, что у него – межреберная невралгия. В данном случае она обусловлена раздражением или сдавливанием нервов, расположенных между ребрами.

Читать еще:  Какие симптомы при межреберной невралгии

Причиной межреберной невралгии могут быть также травма в области груди и спины, резкая физическая нагрузка, длительное пребывание в неудобной позе или на сквозняке. К провоцирующим факторам относятся переохлаждение, стрессы, нарушение обмена веществ, дефицит витаминов группы В, простудные заболевания и грипп. Во всех этих случаях создается очаг воспаления в грудной клетке.

Основной признак болезни – боль. Но нередко предвестником недуга является спазм в области грудной клетки, которому многие люди не придают серьезного значения. А боль – жгучая или ноющая – приходит позже. Она распространяется по межреберным промежуткам и может быть приступообразной или постоянной. Важной диагностической особенностью ее считается спазматический характер. Кроме того, она бывает прицельной, например, дает о себе знать в области сердца, под лопаткой или в пояснице. Из сопутствующих симптомов следует отметить напряжение и подергивание мышц спины, онемение по ходу межреберных нервов, покраснение или, наоборот, бледность кожи.

Межреберную невралгию называют еще «хитрой» болезнью. Дело в том, что в зависимости от локализации боли она может, например, имитировать заболевание легких, опоясывающий лишай или даже почечную колику. Но особенно часто ее путают со стенокардией – одной из форм ишемической болезни сердца. Что в этой связи важно знать?

При невралгии боль в груди часто не отпускает человека ни днем, ни ночью. Она локализуется справа или слева между ребрами, имеет точечное или небольшое по площади проявление (человек может пальцем указать, где у него болит), усиливается при прощупывании межреберных промежутков, перемене положения тела, ходьбе, глубоком вдохе или выдохе, кашле, чихании.

Иное дело приступ стенокардии, который зачастую обусловлен физической нагрузкой, длится примерно 10–15 минут и проходит после приема назначенного врачом лекарства. Сердечная боль, как правило, локализуется в центре грудины, иногда отдает в левую руку, но в отличие от невралгической не носит точечного характера. Скажем, если спросить человека, где у него болит, он укажет на всю область груди. Кроме того, боль при стенокардии не изменяется при глубоком вдохе и выдохе, не зависит от перемены положения тела или движения.

К сказанному добавим, что распознать тот или иной недуг сможет только врач, обратиться к которому следует в любом случае.

Диагностика межреберной невралгии включает в себя анализ крови, ЭКГ, рентген, а при необходимости и компьютерную томографию. Основываясь на результатах этих исследований, врач поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение. Как правило, оно комплексное и направлено прежде всего на терапию основного заболевания, например, остеохондроза или грыжи межпозвоночного диска.

Если причина межреберной невралгии – простуда или опоясывающий лишай, проводится лечение именно этих заболеваний. Что касается режима, который должен соблюдать больной, то в остром периоде межреберной невралгии ему рекомендуется постельный режим в течение 1–3 дней. Лежать желательно на твердой и ровной поверхности, для чего можно подложить под матрас деревянный щит.

Медикаментозная терапия включает в себя, в частности, обезболивающие и противовоспалительные препараты, которые назначает врач. Хороший эффект дает применение сухого тепла. С этой целью можно перевязать грудную клетку шерстяным платком. В комплекс методов лечения входят также массаж, мануальная и иглорефлексотерапия, различные физиотерапевтические процедуры.

Применяются и рекомендации народной медицины, например, комнатная герань, которая хорошо снимает боль. Для этого листок этого растения нужно втирать в больное место, а потом обвязаться сверху шерстяным шарфом. Уменьшению боли способствует также втирание в кожу по ходу воспаленных нервных корешков свежего сока хрена или черной редьки.

Профилактика межреберной невралгии – физические упражнения, развивающие мышцы и укрепляющие позвоночник, а также занятия плаванием. Следует избегать переохлаждения, длительного пребывания в неудобной позе, чрезмерных физических нагрузок, особенно пожилым людям. И, конечно, рационально питаться, не забывая включать в рацион продукты, богатые витаминами группы В.

Оставлять комментарии могут только авторизованные пользователи.

Межреберная невралгия

Это достаточно специфическое заболевание, которым страдают преимущественно люди пожилого возраста. Его симптомы очень похожи на признаки сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому иногда трудно диагностировать и происходит путаница с диагнозом. Обычно межреберная невралгия бывает связана с неизбежными возрастными изменениями. Суть заболевания — в повреждении (сдавливании, ущемлении, раздражении) межреберных нервов. Отличительная особенность этого заболевания — это сильнейшая, острая, непереносимая боль, достаточно сказать, что по условной шкале степени тяжести невралгическая боль занимает третье место.

Проявляется периодически или приступами, человек испытывает дискомфорт, вплоть до затруднений с дыханием.

Читать еще:  Адамово яблоко как сделать настойку для суставов

Причины межреберной невралгии

Причины возникновения межреберной невралгии многочисленны и разнообразны:

  • остеохондроз и все патологии позвоночника. При этом заболевании межреберные нервы могут ущемляться, сдавливаться и вызывать сильные болевые ощущения. Это, в частности, заболевания грудного отдела позвоночника — спондилопатии, спондилиты, болезнь Бехтерева, радикулиты, невриты, рассеянный склероз;
  • изменение тонуса мышц, мышечный спазм достаточно часто становится одной из причин межреберной невралгии;
  • инфекции (туберкулез, опоясывающий лишай, бруцеллез);
  • большие физические нагрузки;
  • переохлаждение, сквозняки могут стать пусковым моментом в начале заболевания;
  • в детском возрасте этого заболевания не существует, соответственно одной из причин являются возрастные изменения в организме и, в частности, в сосудах;
  • нарушения обмена веществ, изменение (ослабление) иммунного статуса организма, стрессы;
  • наличие опухолей;
  • травмы;
  • заболевания нервной системы;
  • эндокринные заболевания;
  • большинство заболеваний желудочно-кишечного тракта (гепатиты, колиты, язвенные болезни двенадцатиперстной кишки и желудка, гастриты);
  • злоупотребление алкоголем, аллергии, нарушения обмена веществ в нервной ткани.

При таком многообразии причин появления этого заболевания особенно важно не заниматься самолечением, а обратиться к врачу для получения профессиональной помощи и облегчения своего состояния./p>

Симптомы межреберной невралгии

Человек, ощущающий симптомы межреберной невралгии, испытывает чаще всего сильнейшую, острую и резкую, иногда непереносимую боль в области грудной клетки, или в зоне ребер, в спине. Эта боль может отдавать в плечи, в руки, в шею, в голову. Дополнительные симптомы – большая слабость, недомогание и усталость, потоотделение, затруднение при дыхании и усиление интенсивности боли при нем, чувство онемения, «мурашки», тактильные нарушения и т.д. Если наблюдается появление сравнительно небольших пузырчатых высыпаний на фоне покрасневшей кожи, ее жжение и сильный зуд, то это – признак герпеса зостера (опоясывающего лишая). Чаще всего такая сыпь бывает в зоне грудной клетки, или же в зоне ребер. Пузырьки постепенно увеличиваются, а жидкость, которая в них находится, начинает мутнеть. Постепенно образовавшиеся волдыри сохнут, превращаясь в корку, образуя рубцы на коже. Таким образом на коже остаются бляшки, а постгерпетическая боль может беспокоить еще достаточно долго (до нескольких месяцев и даже больше).
Очень важно отграничить межреберную невралгию от сердечного приступа т.к. симптомы у этих заболеваний схожи и иногда их путают. Тем не менее, существуют два важных отличия: при невралгии боль держится длительно, – до нескольких суток; при сердечном приступе она проходит быстрее. При перемене движения боль резко усиливается, если у пациента межреберная невралгия; если у него сердечный приступ – интенсивность боли не меняется. При невралгии можно пропальпировать, определить болевые точки между ребер, в других случаях (инфаркт миокарда, плеврит) это невозможно. При подозрении на сердечно-сосудистую патологию необходимо срочно провести обследования, сделать ЭКГ, флюорографию.

Лечение межреберной невралгии

Прежде всего нужно снять болевой синдром и затем приступить к лечению межреберной невралгии, для этого врач подберет, с учетом сопутствующих заболеваний, препараты из группы анальгетиков: кеторол, ибуклин, седалгин, пенталгин, найз, которые используют в виде инъекций или свечей.
В тяжелых случаях применяют блокады с новокаином, лидокаином, аппликации с димексидом. Дополнительно применяют успокоительные средства, антидепрессанты, при необходимости — миорелаксанты (сирдалуд, баклофен, тизанидин, клоназепам), миал-гин (комбинированный препарат), т.е. средства, расслабляющие мышцы, снимающие мышечные спазмы.
Противовоспалительное лечение включает в себя такие препараты, как диклофенак, вольтарен, пироксикам, кетопрофен, они принимаются систематически и обязательно, независимо от болей. Если есть заболевания ЖКТ, применяют флексен в виде капсул или инъекций.В первые дни лечения необходимо соблюдать охранительный режим для больного: постельный режим 2-3 дня, сменить одежду на простую необлегающую, удобную, из натуральных тканей, следует избегать лишних активных движений, наклонов, резких поворотов.
Лежать больной должен на твердой, ровной поверхности, лучше всего подложить под тонкий матрац щит.
Нельзя долго сидеть, а тем более поднимать какой-либо груз. Некоторое время (несколько дней) неплохо поносить корсет. Отлично помогает легкое сухое тепло (пластырь, горчичники на больные места, электрогрелка, мешочек с нагретым песком). (Не перепутайте — именно сухое и теплое, нельзя парить и греть до красноты!) Чтобы убрать отеки, назначаются мочегонные средства (фуросемид или лазикс, гипотиазид, верошпирон).
Отечность тканей вызывает дополнительное травмирование ущемленного нерва, поэтому ее надо снять, чтобы не усугублять течение болезни. Для восстановления поврежденного нерва необходим прием витаминных комплексов. Витаминотерапия, особенно витамины группы В, прямо направлена на «оздоровление» нервных корешков. Отлично зарекомендовали себя такие методы лечения, как электрофорез, диадинамик, фонофорез с лекарственными средствами, ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия.

Профилактика

Чтобы исключить приступы межреберной невралгии, необходимо исключить воздействие вредных, травмирующих факторов, как, например,: поднятие тяжестей, непомерных физических нагрузок, стрессовых ситуаций. Нужно помнить о недопустимости долгого сидения в одной позе, например, у компьютера, вызывающего перегрузку позвоночника и застойные явления. Не допускать охлаждения, одеваться по сезону. Полезно провести курс лечебного массажа, посещать бассейн, плавание — одно из лучших профилактических средств. Благоприятно действуют дозированные занятия лечебной физкультурой. Все это помогает улучшить состояние мышц и позвоночника.

Читать еще:  Как отличить межреберную невралгию от панкреатита

Межреберная невралгия: причины, симптомы, лечение

Наш эксперт – врач-невролог Ольга Голубинская.

Что у вас болит?

Человек, страдающий межреберной невралгией, жалуется на резкую, «простреливающую» боль в грудной клетке, чаще с одной стороны. Услышав такое описание симптомов, многие врачи сразу же отправляют больного на дополнительные обследования – электрокардиографию (ЭКГ), флюорографию. И они правы, ведь крайне неприятная, но все же не смертельная межреберная невралгия по своим проявлениям похожа на жизнеугрожающие недуги: инфаркт миокарда, плеврит, панкреатит, язвенную болезнь. Есть сходство и с пневмонией, особенно при ее нетипичном течении, когда болезнь не дает ни температуры, ни сильного кашля. Исключить их – первая задача врача.

Конечно, боль при невралгии имеет свои отличительные особенности. Например, она усиливается при физической нагрузке. При болезнях сердца такой закономерности не прослеживается. При невралгии болевую точку между ребер можно обнаружить при пальпации, при плеврите или инфаркте миокарда – нет. К тому же в отличие от сердечной боли дискомфорт при невралгии не снимается нитроглицерином, и боль более длительная, она продолжается часами, сутками. Тем не менее пытаться самостоятельно установить диагноз ни в коем случае нельзя. Все вопросы снимет только консультация врача и дополнительные обследования.

Раздраженные нервы

Межреберная невралгия возникает при раздражении или сдавливании нервов, идущих от позвоночника по межреберьям. Очень часто к таким проблемам приводит остеохондроз. При этом заболевании хрящевая ткань между позвонками разрушается, происходит защемление корешка нервов, отсюда и боль. К тому же изменения в позвоночнике приводят к нарушению тонуса мышц (врачи называют это явление «мышечно-тонический синдром»), а это еще больше ухудшает самочувствие.

Частой причиной болезни, особенно у мужчин, является переохлаждение. Врачи сталкиваются с волной обострений невралгии после обильных снегопадов, когда люди чистят снег.

У женщин есть еще один дополнительный фактор риска – ношение тесного белья. Модные сейчас бюстгальтеры с жесткими косточками или тонким основанием, впивающимся в тело, могут механически сдавливать нервы, повреждая их. Особенно часто такая проблема возникает у худеньких дам: подкожно-жировой клетчатки у них мало, поэтому нервы расположены близко к коже.

И наконец, стать причиной межреберной невралгии может одна из разновидностей вируса ветряной оспы – герпес зостер, или опоясывающий лишай. Это заболевание сопровождается высыпаниями в области грудной клетки, спины. Но неприятные пузырьки и корочки через две недели проходят, а вот боль может остаться с человеком на месяцы (если ничего не предпринимать – то и на годы). Такая невралгия называется постгерпетической. Обычно недуг возникает на фоне ослабленного иммунитета, нередко у пожилых людей.

Терапия по правилам

Когда диагноз «межреберная невралгия» будет подтвержден, врач подберет лечение. В первую очередь оно направлено на устранение боли. Для этого существует много анальгетиков в инъекциях, свечах, таблетках. Но, увы, обойтись приемом только этой группы препаратов зачастую не получается. Боль при невралгии принимает хроническое течение, поэтому требуются лекарства, «стирающие» болевую память. Таким эффектом обладают некоторые антидепрессанты и противоэпилептические препараты.

Для снятия мышечного спазма в пораженной зоне используют миорелаксанты. Они расслабляют напряженную мышцу – и боль отступает.

Для снятия сильных приступов врач может проводить блокады с лидокаином. В последние годы в распоряжение медиков также поступили особые накожные системы – пластыри, из которых в кожу постепенно выделяется этот препарат.

Важный шаг в терапии – борьба с отечностью тканей, которая обычно сопровождает невралгию и ухудшает ее течение.

Для этого могут использоваться мочегонные препараты, венотоники, препараты, усиливающие микроциркуляцию в проблемной зоне.

И наконец, важно восстановить сам поврежденный нерв. Помогает в этом витаминотерапия, особенно витамины группы В. Они «чинят» оболочку нерва, делая его более устойчивым.

На время лечения придется сменить стиль одежды, отказаться от облегающих нарядов, приобрести спортивный бюстгальтер без бретелек, напоминающий укороченную маечку. В первые дни лучше соблюдать охранительный режим, избегая активных движений.

Планы на будущее

Если причиной невралгии стало обострение остеохондроза, приложите максимум усилий, чтобы улучшить состояние позвоночника, мышечного корсета. Благоприятно действует на них плавание в бассейне, определенные виды гимнастики, в некоторых случаях полезен лечебный массаж. Также важно правильно организовать рабочее место, чтобы вам не пришлось длительно сидеть в неудобной позе, например с разворотом в сторону монитора компьютера. Одевайтесь по сезону, особенно при работе на свежем воздухе. И, конечно, важное звено в защите от всех болезней – хорошее настроение, не забывайте об этом никогда.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector